三联疗法治疗消化性溃疡的效果观察

尹丽华

消化性溃疡发病原因较多，溃疡发生的机制也较为复杂。可采用的方法为增加对黏膜的保护，减少分泌胃酸的量，增加对Hp感染的抵抗，选用抗酸制剂［1］。本文中将报道在2011年2月～2011年7月消化性溃疡病患（65例）选用埃索美拉唑三联疗法治疗的情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2011年2月～2011年7月消化性溃疡病患中选择65例进行观察实验，均进行胃镜检查，临床诊断为消化性溃疡。31例女，34例男，17～45岁24例，46～70岁41例，均龄（47±9.4）岁。试验病例要求：(1)临床确诊；(2)未经历消化道手术；(3)消化道未产生穿孔、出血，无梗阻现象；(4)无器官功能异常，可使用任何种类的抗溃疡药；(5)女性不能处于哺乳期和妊娠阶段；(6)观察试验未进行的30天内没有接受其他治疗。按所使用的抗溃疡药分为三联甲组（35例）和三联乙组（30例）。三联甲组女17例，男18例，17～45岁13例，46～70岁22例；三联乙组女14例，男16例，17～45岁11例，46～70岁19例。2组病例资料无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 三联甲组联合使用阿莫西林、埃索美拉唑和克拉霉素，用量分别如下：1000mg/次、40mg/次、500mg/次，日服2次，疗程7天。三联乙组联合使用克拉霉素、阿莫西林、洛赛克，用量分别如下：500mg/次、1000mg/次、20mg/次，日服2次，疗程7天。维持洛赛克剂量继续使用3个疗程。检测血常规、尿常规以及肝功的结果均正常。25天后（服药1个疗程）复查溃疡部位和其他检测指标。

1.3 效果评判 评判分为三级：一级痊愈（胃镜下溃疡部位修复，Hp阴性）；二级有效（胃镜下溃疡部位仍可见多处溃疡，Hp数值减小）；三级无效：（胃镜下溃疡数量和Hp数值均未变化）。

1.4 统计分析 SPSS 18.0统计软件卡方检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三联甲组的抗Hp效率和总效率均比三联乙组的值大，具有明显的差异性(P＜0.05)，表1详示。

表1 抗Hp效率和总效率值［例（%）］

2.2 两组检测血常规、尿常规以及肝功并未产生异常。三联甲组1例感觉口干、苦涩、恶心，三联乙组3例感觉全身无力、嗜睡，经过积极处理，症状消失。

3 讨论

引发溃疡性消化道疾病的机制并不简单，还在不断的探索中。常见的损伤因素为幽门螺杆菌［2］，通过对黏膜屏障产生破坏，致使溃疡的发作和复发。可以通过多种途径减少分泌胃酸的量、增加对Hp感染的抵抗，产生治疗作用。选用三联疗法是近几年的主要手段，三种药物中将结合抗生素和PPI的作用。埃索美拉唑属于PPI中的新型制剂，具有很好的抗酸性。在减少分泌胃酸量的方面具有控制力强、药效长久等特点［3］，可以加快粘膜的恢复，使症状快速消失。将其应用于三联疗法中，与两外两种药（克拉霉素、阿莫西林）协同作用，可达到良好的抗Hp效率，本文中三联甲组的抗Hp效率为88.6%，总效率为88.5%；三联乙组抗Hp效率为60.0%，总效率为86.7%，说明在整体作用中，以PPI类药物为主，通过对Hp感染的抵抗，发挥治疗溃疡的作用，因此在临床三联疗法中应选择埃索美拉唑为其中一种药物，以增强抗溃疡效果。

［1］刘铁夫.消化性溃疡［J］.黑龙江医学，2004，28(3)：161-162.

［2］胡敏霞，周君丰.埃索美拉唑三联疗法加铝碳酸镁治疗胃溃疡愈合质量研究［J］.当代医学，2010，16(34)：131-132.

［3］袁志芳，张川，张澍田，等.三联疗法根除十二指肠溃疡病患者Hp感染效果及影响因素分析［J］.山东医药，2009，49(16)：6-8.