69例围绝经期阴道出血患者临床分析

曹敏

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009～2011年间门诊和住院收治的69例围绝经期阴道出血患者为研究对象，其中，年龄42～63岁，平均年龄55.7岁。阴道出血后最短就诊时间18h，最长4个月。绝经期妇女38例，占55.1%，绝经年限2年～12年，平均4.9年。临床主要表现为月经紊乱、月经量多、经期长28例，月经量不规则22例，血性白带15例，月经量多、经期短9例， 接触性出血5例。

1.2 检查方法

所有患者入院时均详细询问病史，并对其进行常规的妇科检查，包括：阴道分泌物涂片检查、宫颈刮片脱落细胞学检查、分段诊刮、宫腔拭子培养，根据病情需要进行宫颈活检，全部标本经病理学检查确诊。

1.3 统计学处理

选择SPSS16.0软件对资料进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道出血原因

通过病理检查发现本组病例阴道出血原因以良性病变为主，共43例，占62.3%，其中子宫功能失调22例（31.9%），子宫内膜炎14例（20.3%），阴道炎5例（7.2%），宫颈糜烂2例（2.9%）。恶性病变导致的出血26例，占37.7%，宫颈癌16例（23.2%），子宫内膜癌7例（10.1%），卵巢癌3例（4.3%）。

2.2 年龄与病理检查结果的关系

从表1中可以看出，高龄阴道出血患者发生恶性病变所占的比例较大，且随着年龄的增长发生恶性病变的可能性也随之增大，恶性病变的发生与年龄之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者年龄与病理检查结果的关系 ［n(%)］

2.3 绝经年限与病理检查结果的关系

绝经年限越长发生恶性病变的可能性越大，恶性病变的发生与绝经年限之间的差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者绝经年限与病理检查结果的关系 ［n(%)］

3 讨论

围绝经期妇女最显著的变化是卵巢功能逐渐衰退，生育能力丧失，最终导致绝经、生殖道萎缩等一系列退行性病理改变，据文献［2］报道：在围绝经期大约有70%的患者表现为子宫不规则出血。引起阴道出血的原因很多，本研究发现功能失调性子宫出血、良性病变及恶性病变是导致出血的主要原因，其中以良性病变为主，占62.3%，这一研究结果与陈燕［3］的研究结果一致。其研究认为，围绝经期阴道出血以良性病变居首位，其中功能性子宫出血多见，原因是在围绝经期卵巢功能的逐渐衰退而出现长期低雌激素作用，使子宫内膜不断增生，呈增生期内膜，或由于排卵后黄体发育不良导致子宫内膜分泌反应不足，造成子宫不规则出血或月经周期紊乱。

本研究通过对患者年龄、绝经年限与病理检查结果的关系发现，患者年龄越大，绝经年限越长，发生恶性病变的可能性就越大，组间比较差异有显著性意义（P＜0.05）。因此，应每年对围绝经期及绝经后妇女进行妇科普查，对阴道出血患者做宫颈及阴道细胞学检查，对于绝经后阴道出血尤其是绝经年限长者应尽早进行分段性诊刮［4］，以尽早确诊，提高治愈率。

围绝经期良性病变包括子宫内膜、宫颈、阴道的病理变化，临床上应密切观察围绝经期妇女的生理变化，并适当补充一定剂量的雌激素以维持生殖道的生理功能，预防感染［5］。围绝经期恶性病变也常表现为不规则出血，据文献［6］报道，恶性病变引起绝经后阴道出血病变部位大多数在子宫颈和子宫内膜。因此，临床上应加强对恶性病变的筛查和诊断，并与良性病变鉴别诊断。

综上所述，围绝经期阴道出血是由多种原因引起的，临床应明确诊断，正确判断良恶性肿瘤，同时定期对围绝经期妇女进行体检普查，避免漏诊，做到早发现、早治疗。

［1］毕小玲.围绝经期阴道异常流血的阴道超声分析［J］.当代医学,2009,15(34):56.

［2］王泽菊.围绝经期阴道出血52例临床分析［J］.临床合理用药，2009，2（23）：83-84.

［3］陈燕.围绝经期阴道出血86例病因探讨［J］.医学理论与实践，2009，22（5）：567.

［4］毛锦芳.围绝经期及绝经后阴道出血病因和病理分析［J］.中国医药导报，2010，7（18）：86-87.

［5］李时荣，翁立新，云芬，等.298例围绝经期阴道出血临床病理分析［J］.中国妇幼保健，2009（24）：842-843.

［6］石艳清，王爱玲，王芬.围绝经期阴道出血1190例临床分析［J］.实用医技杂志，2006，13（17）：3093-3094.