妈富隆治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

张晓华

围绝经期功能失调性子宫出血是由于卵巢功能衰退而引起的子宫异常出血，简称围绝经期功血。由于患者的流血时间较长，经量较多，且伴有不同程度贫血，甚至失血性休克，严重影响了患者的正常生活和工作。故而，需要寻找一种治疗围绝经期功血安全有效的药物。2010年1月至2011年12月期间，我院采用口服避孕药妈富隆治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血患者60例，取得了满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2011年12月期间我院门诊收治并确诊的围绝经期功血患者120例，全部患者均符合人民卫生出版社出版的第6版《妇产科学》［1］中功血的诊断标准。月经紊乱，月经时间延长，月经量增多以及伴有不同程度的贫血是其主要临床表现。120例患者中，年龄39～54岁，平均年龄47.2岁;病程3个月～1年，平均病程6个月;轻度贫血64例，中度贫血47例，重度贫血9例。排除宫颈疾病，卵巢肿瘤，子宫肌瘤及子宫内膜癌，血液病等器质性病变;全部患者出血期或经前期诊断性刮宫示单纯形增生或子宫内膜增生过长;在治疗前肝功能检查均无异常，既往无性激素治疗史。将120例患者随机分为观察组和对照组两组，各60例，两组患者在年龄、病程和贫血程度等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组根据阴道出血量给予不同剂量的妈富隆行口服，大量出血者(既平时月经量的2倍及以上)，3片/d，连续服用3 d，出血减少后改为2片/d，连续3 d后改为1片/d，共21 d后停药;中等量出血者(相当平时月经量)和少量出血者(少于平时月经量)，2片/d，连续服用3 d后改为1片/d，共21 d后停药;停药后于月经第5 d口服妈富隆1片/d，连续服用21 d，以3个月经周期为一疗程。对照组也根据阴道出血量给予不同剂量的炔诺酮行口服，大量及中等出血者，8片/次，3次/d，连续服用3 d后8片/次，2 次/d，连续服用3 d之后改为5片/次，2次/d，共21 d后停药;停药后于月经第5 d口服炔诺酮5片/次，2次/d，连续服用21 d，以3个月经周期为一疗程。

1.3 疗效评定标准 参考相关文献［2］进行疗效评定。显效:治疗期间无异常出血，停药后月经恢复正常;有效:治疗期间有少许点滴出血，经对症处理后可以完成周期治疗，停药后月经可以恢复正常;无效:治疗期间出现异常出血、突破性出血而改用其他治疗方法。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对资料进行处理，采用卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

通过一个疗程的治疗，观察组显效51例，有效8例，总有效率(显效率+有效率)为98.3%，对照组显效40例，有效11例，总有效率为85.0%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组出现头痛2例，乳房胀痛1例，恶心、呕吐2例;对照组出现胃肠道反应5例，出现头痛3例，乳房胀痛3例，恶心、呕吐7例。

表1 两组治疗后的疗效比较(n，%)

3 讨论

围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血是由于女性卵巢功能衰退，引起女性的内分泌功能紊乱而导致的异常子宫出血。由于出血持续的时间过长或间隔时间过短，从而引起患者严重贫血，继发感染，严重者甚至需要切除子宫［3］。药物治疗和手术治疗是目前主要的治疗方法。药物治疗主要是针对病因，补充孕激素。因为孕激素对雌激素受体具有降调节的作用，并且能够增强参与类固醇激素代谢的酶活性和加速雌激素的代谢，炔诺酮便是孕激素类药物。但是单纯的孕激素治疗子宫内膜厚度＜8 mm者的效果极差，少量雌激素配合孕激素治疗效果极佳，能够在修复子宫内膜的同时抑制子宫内膜的增生，使子宫内膜呈萎缩状态，能够减少子宫内膜流血天数和流血量。避孕药妈富隆是第三代高效复合型口服避孕药，每片妈富隆中含有地索高诺酮150 μg和炔雌醇30 μg，地索高诺酮是第三代炔诺酮类孕激素，是一种高选择性的孕激素，它的孕激素的活性是炔诺酮的18倍，而且没有雄激素活性，它还具有很强的孕激素受体亲和力，能够使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，从而使出血停止，同时还能够使月经规律，恢复正常经量，另外它还能够不引起发胖、痤疮等不良反应。而炔雌醇能够起到修复不完全脱落的子宫内膜以及改善围绝经期症状的作用。本研究结果显示，采用妈富隆治疗的观察组总有效率为98.3%，对照组总有效率为85.0%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用妈富隆治疗围绝经期无排卵型功能失调性子宫出血的疗效显著，具有服用简单方便，止血迅速，安全性高，副作用小等优点，值得临床推广应用。

［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2003:330.

［2］李宜萍，窦延丽，王玉霞.妈富隆治疗功能失调性子宫出血的疗效观察.中国健康月刊，2011，30(11):71-72.

［3］刘冬娥.女性围绝经期的生理和病理变化，中国实用妇科与产科杂志，2004，20(8):473-474.