在不同环境下血清标本的生化检验结果分析

唐金玲

随着临床检验与临床的关系越来越密切，检验质量的优劣直接影响临床正常的诊疗工作，因此，规范的标本采集和科学的样本分析至关重要［1］。笔者回顾我科90例体检患者的血液标本，分析在不同温度和时间延长影响下对检验结果的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究90份血液标本来源于我科2011年2月至2012年2月期间门诊体检做常规生化检验患者的空腹血液，着参为5 mm/L，详细记录采血时间。

1.2 观察方法 按照操作规范采集空腹血血液标本，当标本放置20 min后血液凝集放入3500转/min的速度离心中10 min，然后按照质控血清说明［2］的要求对8项生化项目反复进行质控检测，校正并确保测试结果的准确性，观察血清标本在不同温度和时间延长影响下对检验结果的影响。

1.3 统计学方法 将数据输入SPSS 15.0软件采用自身对照配对t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

血清标本在不同温度和时间延长影响下对检验结果的影响，见表1。

表1 血清标本在不同温度和时间延长影响下对检验结果的影响(±s)

表1 血清标本在不同温度和时间延长影响下对检验结果的影响(±s)

注:密封与非密封下，1 h各生化指标与标准值对比，△P＞0.05，▲P＜0.05;密封与非密封下，4 h各生化指标与标准值对比，△P＞0.05，▲P＜0.05。血清样本密封放置4℃条件下1 h与放置前相比较，没有显著性差异;血清样本未封闭放置4℃条件下4 h后总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、血糖(GLU)增高不大，差异显著性不明显

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3 讨论

3.1 封闭与不封闭状态对生化指标的影响 血标本在抽取离开人体以后，仍在继续发生各种反应，要得到最准确的病理数据应当做好分析前的血清质量控制，这是提高检验工作质量的重要方法［3］。本实验数据显示:TP、Alb、TC的临床生化质控血清在密闭情况下测定结果与保存时间关系不大;总蛋白TP、Alb、TC、GLU的生化质控血清在敞口试管中存放，标本容易被操作者周围环境感染保存4 h以内不稳定，对结果影响较大。

3.2 温度对生化指标的影响 如果血液标本在敞口试管中存放，标本容易被操作者周围环境感染;因为外环境温度的影响，血清中的水分会因为干燥发生蒸发，或落入灰尘将造成血液浓缩;细胞内外离子转移等原因，致CO2逸散降低，部分物质分解，胆红素因光照氧化含量下降，部分离子等成份活跃含量升高［4］。离心后未移出血清的血标本仍包含有血细胞，而血细胞在离开人体后温度接近身体温度就代谢活跃，此时的检验结果不可能客观真实地反映当时被检测者体内的物质水平。

3.3 时间对生化指标的影响 对血糖检测结果随时间的放置结果下降是因为血红细胞对葡萄糖的酵解造成的。本次试验使用分离后的血清进行比较。结果显示，分离血清后血糖测定结果在一定条件下(如不密封保存)反而升高，水份蒸发是其中的重要因素。因此，血清葡萄糖测定的部分生化检查，应做到采血后第一时间送检，分离血清，上机检测。

综上所述，笔者认为血液分离血清后应尽量在2 h内进行检测。特殊情况下2 h后才能检测时，必须将标本容器封闭，以减少标本中水分的蒸发，并且储存在冰箱保鲜4℃环境中，以稳定标本中的成分。否则，随着时间的推移，即使是先进仪器与方法，也难以避免引入误差。

［1］苏少华.储存温度与时间对血清标本生化检验结果的影响.现代医院，2008，8(2):64-65.

［2］王淑杰，孙芳红，赵坤.血标本放置时间对14项生化检测结果的影响.齐鲁医学检验，2004，15(2):80.

［3］石作珍，李淑霞，朱迎庆.时间、温度及保存条件对血标本生化结果的影响.宁夏医学杂志，2006，28(11):72-73.

［4］王阳.分析前影响生化检验质量的因素探讨.中国中医药咨讯，2010，2(2):98.