更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎152例疗效观察

欧阳卫芳

疱疹性咽峡炎是小儿的常见病、多发病，我科应用更昔洛韦静脉点滴治疗疱疹性咽峡炎，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 152例患儿均为我院儿科2006年7月至2010年1月收治的住院患儿，诊断标准依据“诸福棠实用儿科学”［1］。全部病例均有发热、食欲减退，年幼儿表现为流涎、拒食，年长儿诉咽痛。典型症状在咽部。初起时咽部充血，并有散在灰白色疤疹，四周有绕有红晕，2～3 d后疱疹破溃成黄色溃疡，疱疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭、悬雍垂及扁桃体上，但不见于齿跟及颊黏膜上。其中男73例，女79例，年龄7月龄～12岁。将患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组75例，男35例，女38例，平均年龄2.52岁:对照组77例，男37例，女40例，平均年龄2.62岁。两组临床资料差异无统计学意义。

1.2 给药方法 治疗组给予更昔洛韦5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，缓慢静脉滴注;对照组给予利巴韦林10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100～200 ml，1次/d，缓慢静脉滴注。两组均给予对症及支持治疗，根据患儿的细菌感染情况和患儿的进食情况，予以加用抗生素及补充液体等对症支持治疗。疗程3～7 d。

2 结果

2.1 两组患儿平均退热时间、平均疱疹消失时间及平均住院时间比较，差异有统计学意义，P＜0.01。两组患儿平均退热时间、平均疱疹消失时间及平均住院时间比较(见表)

表1 两组治疗效果比较

2.2 不良反应 治疗期间两组均未发现任何明显不良反应。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，大多为柯萨奇病毒引起，埃可病毒30型也可引起本病，柯萨奇病毒是RNA小病毒，传染性强，流行很快，主要侵犯1～7岁小儿，在小儿聚集处流行很快，一般在幼儿园容易传染流行，小儿不适症状较严重，夏秋季发病率最高，同一患者可重复多次发生本病，系不同型病毒引起［2］。治疗主要以抗病毒为主。临床上以往利巴韦林应用较多，利巴韦林系广谱抗病毒药，实验研究说明，对多种病毒包括三型流感、副流感、鼻病毒与单纯疱疹病毒均有抑制作用，对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用，副作用有使白细胞减少、可逆性贫血、致崎性等［3］。更昔洛韦为一种新的核苷类抗病毒药物，可竞争性抑制DNA多聚酶，并渗入病毒及宿主的DNA中，从而抑制DNA的合成，对病毒DNA多聚酶的抑制作用较宿主多聚酶为强［4］。本组资料观察发现，更昔洛韦治疗组平均退热时间、平均疱疹消失时间及平均住院时间均明显短于利巴韦林组，两组之间的差异有统计学意义，(P＜0.01)。有资料显示，更昔洛韦有骨髓抑制作用，对心血管系统、中枢神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统等也有副作用。但我们在应用更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎期间，未发生明显不良反应，考虑与剂量小、疗程短有关。因此我们认为，应用更昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎见效快、疗效佳，能够缩短病程，小剂量、短期应用安全无明显毒副作用，患儿家长易于接受，值得临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:807.

［2］胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002:807.

［3］马传庚，王浴生.临床用药指南.合肥:安徽科学技术出版社，1990:182.

［4］林靖雯，陈谦明，周红梅.抗疱疹病毒药物的研究进展.中华口腔医学杂志，2006，41(1):60-61.