中西医结合治疗小儿癫痫的疗效观察

陈光 徐月珍 秦锐莲 周强

小儿癫痫俗称“羊儿风”，是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。阵发的暂时性脑功能紊乱是导致该病发生的主要原因，可分为原发性和继发性两种，临床表现为反复发作的肌肉抽搐和意识障碍。我院2008年1月～2011年1月期间对36例小儿癫痫患者采用中西医结合方法进行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2011年1月期间我院收治的小儿癫痫患者62例，全部患者均符合1995年全国第7届小儿神经病学术会议所制定的《关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议》中关于小儿癫痫的诊断标准[1]。随机将62例分为观察组和对照组，其中观察组36例中，男21例，女15例；年龄为2～10岁，平均年龄4.8岁；病程为1个月～2a，平均6个月；原发性27例，继发性9例；对照组26例中，男16例，女10例；年龄为2～11岁，平均年龄4.9岁；病程为2个月～2a，平均6个月；原发性19例，继发性7例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较均无显著性差异(P<0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予西药常规抗癫痫治疗，根据癫痫及癫痫综合征的发作类型选药，尽量以单种药物治疗为主，以减少药物间相互作用而导致中毒或影响疗效[2]。观察组在对照组的治疗基础上加用中药醒神愈痫汤进行治疗，处方为：钩藤18g，生石决明15g，黄岑、茯苓、龙胆草、麦冬、天麻、红花、丹参各12g，郁金9g。每日1剂，以清水煎，取汁400ml，分早晚2次口服，每次200ml(幼儿可适当减少服用量)。以3个月为1个疗程，定期询问并记录患者服药及病情变化情况，2个疗程后复查脑电图并评估疗效。

1.3 疗效判定标准[3]治愈：癫痫发作停止，随访半年以上未见复发，脑电图正常；显效：癫痫发作频率减少75%以上，脑电图基本恢复正常；有效：癫痫发作频率减少25%～75%，脑电图得到改善；无效：癫痫发作频率减少25%以下或无改善，脑电图异常。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，检验采用χ2检验，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗，观察组痊愈16例，显效12例，有效6例，总有效率(痊愈率+显效率+有效率)为94.4%；对照组痊愈4例，显效10例，有效4例，总有效率为69.2%。观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组36例中均未见不良反应发生，对照组出现3例皮肤红疹，但不影响治疗。

表1 治疗后两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

小儿癫痫是小儿时期常见的一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合征。是由于小儿神经系统的发育不全以及大脑皮层受到高热或剧烈的精神刺激而产生过度兴奋所引发阵发的暂时性脑功能紊乱所导致。该病属于我国中医学“痫证” 范畴，主要是由于小儿胎中受惊，元阴不足，血滞心窍，以及惊风之后痰阻窍道所致。另外，外感风邪，内伤饮食以及惊骇恐惧皆是其诱因。其主要病理基础为痰阻气逆瘀血，其病位在心、肝、脾、肾。故而治疗该病则以活血开窍、祛风化痰、补益肝肾、养心安神为主。醒神愈痫汤中钩藤具有清热平肝，息风定惊之功；生石决明味咸而性平，具有重镇平肝潜阳之功，现代药理证实该药物中所含钙质对中枢神经系统具有稳定和抑制放电的作用；黄岑虽味苦而性寒，可达清少阳邪热及泻实火之功；茯苓味甘淡而性平，以健脾利水渗湿，既可祛生痰之源，又可养心安神；龙胆草味苦而性寒，具有清肝胆实火之功；麦冬味甘微苦，入心、肺、胃经，质柔多汁，善清心肺之热而养阴除烦；天麻味甘而性平，具有祛风定惊，平肝熄风之功；红花味甘而性温，具有活血益气、通经络之功；丹参可活血祛瘀，清心除烦，养血安神。郁金味辛而性寒，具有活血凉血、行气解郁之功，能够清心开窍，主治癫痫、惊狂，是为本方之主药。以上诸药为伍，共奏活血开窍、祛风化痰、补益肝肾、养心安神之功效。本研究结果显示，采用西药常规抗癫痫治疗的对照组的疗效总有效率为69.2%，而在对照组治疗的基础上加用中药治疗的观察组的疗效总有效率为94.4%，观察组疗效明显优于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用中西医结合治疗小儿癫痫疗效显著，既可指标，又可治本，在癫痫发作时可止，未发作时可防，且不良反应轻微，值得临床推广应用。

[1]林庆，叶露梅.小儿癫痫的现代诊断与治疗[M].天津：天津科学技术出版社，1996:19-20.

[2]王丽.抗癫痫药物间及其它药物的相互作用[J].中国实用儿科杂志，1999，14(1)：11-13.

[3]周知午，周予禄，唐铭翔.中西医结合治疗青少年癫痫108例[J].湖南中医杂志，2008，24(1)：41-42.