急性脑血管病心电图分析及临床意义研究

王翠霞

急性脑血管病也叫脑卒中或者中风，它是因为脑血管受到了损害而引起的病症，一般起因较急促，也是常见的神经内急症。急性脑血管病会导致脑部血液循环障碍从而导致心电图异常，心脏功能受损，主要的表现有心肌缺血坏死、心力衰竭等，这些症状在医学上被统称为脑心综合征。一般来说急性脑血管病的病情越重，心电图中就有越多的异常项目，但是发生异常的项目可以随着病情的好转而恢复正常，所以说急性脑血管病的心电图分析与研究对于该病的预后和临床治疗具有很重要的指导意义[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010～2011年度收治的急性脑血管病患者200例，所有患者均进过临床诊断为急性脑血管病，经过MR与CT确诊，并且排除了心、肾、肝、颅内肿瘤等疾病，其中男120例，女80例，年龄40～78岁，平均年龄58.6岁。200例患者中有60例为脑出血，20例为蛛网膜下腔出血，有120例为脑梗死。其中心电图异常的患者有180例占90%[2]。

1.2 方法 200例患者全部在接诊时进行常规的9130P心电图导联检查，分辨率为5mV伏，采集率为1000/s，走纸速度25mm/s，定标电压10mm/mV。有50例患者进行了动态的心电图检查，指定两名具有丰富心电图经验的医生在旁边分析，两者的分析结果必须要一致。

2 结果

2.1 急性脑血管病患者心电图改变 200例患者中有180例患者的心电图发生了改变，占到所有病例的90%。其中脑出血者55例，蛛网膜下腔出血者18例，107例为脑梗死患者。有50例患者有两项以上的异常情况。

本组心电图异常的急性脑血管病患者的心电图主要表现有束支传导阻滞、ST段变化和心律失常。主要的特征有ST段或者QT间期延长、T波低平。这种心电图的变化在急性脑血管病发生1～2d内就会显现，一般持续1周～1月[3]。

2.2 急性脑血管病患者的心电图异常与预后 200例急性脑血管病患者的意识情况越糟糕心电图的异常也就越多，患者若昏迷时心电图无一正常。在180例具有异常心电图患者中经过多次治疗和检查心电图之后有100例好转，55例恢复正常。由此可见，急性脑血管病的病情和心电图之间有密切的联系，一般来说病情越重心电图中就有越多的异常项目，但是发生异常的项目可以随着病情的好转而恢复正常（见表1）。

表1 200例患者意识和心电图情况（例）

3 讨论

据最近流行病学调查表明，急性脑血管病、心脏病，肿瘤已构成人类三大致死原因，其病死率、致死率极高。我国许多地区急性及血管病患病率高居首位，为此我国已成立诸多研究机构，对脑血管病的防治进行深入研究，以攻克这一世界性顽症。急性脑血管病是一种发病非常突然、致死率很高的急症，也是一种临床的多发常见病，是位列前几位的人口死因之一。急性脑血管病有两种，一种是缺血性，另一种是出血性，两种病症都能够引起心电图的改变[4]。

急性脑血管疾病和心脏有着密切的联系，一般得此病都会影响到心血管系统，进而导致心电图发生异常，所以临床上称这种情况为脑心综合征。本组200例患者有180例发生了心电图的异常，异常率高达90%。急性脑血管病的心电图主要表现有束支传导阻滞、ST段变化和心律失常等，其中180例发生心电图异常的患者中有死亡病例25例，病情好转或者恢复正常的有155例。通过分析以上结果可以发现，急性脑血管病患者的心电图变化是可逆的，只要经过治疗病情得到控制或者恢复了，患者的心电图就能够恢复正常，发生异常的心电图项目也会减少，只有极少部分患者的心电图变化不可逆[5]。

通过研究发现急性脑血管病引起心电图变化的机理可能为以下几种：（1）由于脑血管受损导致脑部供血不足导致脑组织缺血、缺氧。脑干中存在一些心血管的运动中枢，由于缺血和缺氧这些中枢引起了心脏动脉血流量的改变进而影响了心脏的传导功能导致心电图发生改变。（2）急性脑血管病在发病时会损害周围的脑组织，脑组织受损后水肿压迫脑内神经、升高了颅内压，导致人体内分泌紊乱、激素分泌失调，大量的儿茶酚胺积聚体内，从而改变了内脏的功能，使心律失常。（3）电解质紊乱引起。当患者发生急性脑血管病时会发生呕吐、脱水等症状，另外神经的调节功能也出现紊乱，因此很容易发生体内电解质紊乱，有低钾、低钠表现。电解质紊乱可以影响到心脏功能，出现心电图异常，比如U波增高、室性心动过速等。（4）其它疾病的影响。一些急性脑血管病患者其实已经发生了冠状动脉硬化等疾病，特别是一些老年病人比较常见，这样脑部再有病变时就会加重了原本有病的心脏负担，因此会诱导心脏发病、心电图异常。所以为了预防急性脑血管病要养成良好的生活习惯，注意合理饮食。少吃油腻食物，禁忌烟酒，膳食总体上要低盐、低脂肪、低胆固醇，常吃新鲜蔬菜，多食含植物蛋白丰富的豆类制品。

综上所述，为了更好地诊断急性脑血管病要及时地应用心电图检查技术，这是一种简便有效的具有临床意义的检查方法之一，可以减少对患者心脏的伤害，有利于患者康复，所以，急性脑血管病患者要尽早检查心电图，在治疗前后进行心电图的检测，不然病情严重心电图的可逆可能就会变小。心电图的变化对于临床上判断急性脑血管病患者的预后情况和治疗情况有着重要的指导意义。

[1]杨亮,李强.控制脑血管病刻不容缓[J].家庭医学(下半月),2010(1):67.

[2]杨素红.28例急性脑血管病合并应激性溃疡的护理体会[J].中国现代药物应用,2010(1):58.

[3]王亚敏.6 2 例重型颅脑损伤护理体会[J].中国实用医药,2010(3):39.

[4]赵红敏.急性脑血管病病人心电图异常与病变部位的关系分析[J].当代医学，2009,15(6)：28.

[5]覃兰.低血糖症误诊为脑血管病21例分析[J].中国误诊学杂志,2010(7):52.