腹部切口脂肪液化的中药外敷治疗

李青昱



腹部切口脂肪液化的中药外敷治疗

李青昱

（新疆和硕县人民医院妇产科，和硕 841200）

探讨妇产科手术患者腹部切口脂肪液化治疗方法及效果。临床统计了76例妇产科手术腹部切口脂肪液化患者，将76例患者随机分为治疗组和对照组各38例，治疗组行大黄、芒硝混合外敷治疗，对照组采用常规酒精消毒，观察两组患者的伤口愈合情况，统计两组患者的疗效。治疗组显效38例，有效0例，无效0例，治愈率100%，对照组显效17例，有效20例，无效3例，治愈率为44.74%。大黄、芒硝混合外敷治疗妇产科手术腹部切口脂肪液化疗效显著，值得临床推广应用。

妇产科手术；腹部切口；脂肪液化；中药

随着社会经济的快速发展，人们的生活水平得到了极大的提高，生活好了，肥胖的现象也是越来越严重了。由于妇产科患者肥胖程度的增加，以及剖宫产率的不断提高，使得临床上妇产科手术腹部切口脂肪液化患者越来越多，为实际临床妇产科患者的康复带来了困难，为广大患者增加了痛苦和经济负担。传统的妇产科手术腹部切口脂肪液化治疗方式是用75%酒精消毒，我们在临床上采用大黄、芒硝混合外敷对比治疗，探讨其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床统计了76例妇产科手术腹部脂肪液化患者，年龄从20～53岁，平均年龄为35.4岁。发现切口脂肪液化时间为术后3～7d，经血常规检查中心粒计数和白细胞均没有明显的提高，对渗出液的细菌培养阴性。76例患者中妇科手术8例，产科剖宫手术68例，均为第一次下腹部手术。

1.2 治疗方法 将临床统计的76例妇产科手术腹部脂肪液化患者随机分为治疗组和对照组，治疗组38例，对照组38例。治疗组38例妇产科手术腹部脂肪液化患者在发现腹部脂肪液化后，即在切口处用75%酒精常规消毒处理，然后在切口处覆盖8～12层的无菌纱布。将100g大黄和50g芒硝全部碾成粉末状，充分混合后装入干净的棉布袋内，将棉布袋盖在无菌纱布上进行外敷治疗，用胶布固定。每日换药1～3次，换药的时候要严格进行酒精消毒，同时对切口进行1～2次的挤压，使液化脂肪尽量从切口挤净，外敷治疗一直到切口完全愈合。对照组采用75%酒精常规消毒，常规清创换药，如果液化比较严重根据实际情况需要也可以进行扩创处理。每日换药1～3次，在换药之前同样要严格消毒，以及对切口进行1～2次的挤压，以使液化脂肪尽量从切口挤净，常规消毒治疗一直到切口完全愈合。对两组患者切口的愈合情况进行统计，观察两组患者切口愈合的时间，对比统计两组患者切口愈合时间的长短。

1.3 疗效判定 显效：患者在手术1周后切口拆线，并且切口愈合良好；有效：患者在手术1周后切口拆线，但是切口需要进行清创处理，然后用无菌蝶形胶布固定切口；无效：患者在手术1周后切口拆线，但是切口需要进行二次清创缝合术。显效统计为治愈率。

2 结果

经过大黄、芒硝混合外敷治疗，治疗组38例妇产科手术腹部脂肪液化患者中，显效38例，占治疗组的100%，有效0例，无效0例，治愈率达100%。治疗组中没有一例出现需要二次清创缝合术的情况。对照组38例妇产科手术腹部脂肪液化患者中，显效17例，占对照组的44.74%，有效19例，占对照组的50.00%，无效2例，占对照组的5.26%，对照组治愈率为44.74%。对照组中有一半的患者需要清创后用无菌蝶形胶布固定切口，有2例患者需要进行二次清创缝合术。治疗组切口愈合时间为2～6d，平均为3.34d，而对照组切口的愈合时间为5～16d，平均为6.48d，治疗组切口愈合时间明显短于对照组。现将2组患者的疗效情况对比统计，见表1。

表1 治疗组和对照组疗效统计情况及切口愈合时间 [n(%)]

3 讨论

妇产科手术腹部切口脂肪液化机制在目前尚不明确，通过临床应用证实，其主要诱导因素主要有电刀使用、糖尿病、贫血、肥胖、营养不良、妊娠期水肿等。另外，大块钳夹结扎、手术中机械刺激、手术时间长等也可造成脂肪组织氧化分解，从而导致了切口脂肪的液化[1]。手术后5～7d是切口脂肪液化最易发的时间段，主要临床征兆有切口敷料湿透并有浑浊液体渗出、切口边缘对合不良、多量液体溢出，当临床医师在检查的时候发现以上征兆，则要考虑切口脂肪液化的可能[2-3]。在实际临床应用中，采用了大黄、芒硝混合外敷的方法治疗妇产科手术腹部脂肪液化，其中大黄有效成分为蒽醌类衍生物，具有清热解毒、攻积泻火、活血祛瘀的功效。而芒硝的有效成分硫酸钠，具有止痛、清热、消肿、收敛的功效。联合应用两药，可以对其功效有效整合、相互弥补，起到收敛脂肪渗液、改善切口周围血液循环、预防感染的作用。通过临床应用，大黄、芒硝混合外敷疗效显著，治愈率达100%。相比传统的75%酒精消毒常规清创换药处理，治愈率高，疗效十分显著，同时对患者切口的愈合时间还起到了缩短的作用，平均只需3.34d，而传统治疗切口愈合平均需要6.48d，减轻了患者的痛苦和经济负担，并且方法操作简单，值得临床进一步推广应用。

[1] 王玉花,郭玉霞.妇产科腹部手术切口脂肪液化58例分析[J].中国医药导报,2007(18):194-196.

[2] 吴绮霞,余芳,梁冬梅.高渗糖胰岛素预防和治疗腹部切口脂肪液化的临床疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2010(06):237-240.

[3] 刘冬梅,姜鸿.妇产科腹部手术切口脂肪液化32例分析[J].中国社区医师,2009(06):196-199.

2011-12-18

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.077

1672-2779（2012）-02-0109-02

（本文校对：韩世辉 ）