辨证论治糖尿病合并高血压110例

张 勤



辨证论治糖尿病合并高血压110例

张 勤

（河南省商丘市长征人民医院中医内科，商丘 476000）

探讨分析运用中医辨证治疗糖尿病合并高血压的疗效。将220例糖尿病合并高血压患者进行分组，对照组予以西医治疗，观察组予以在对照组的基础上加上中医辨证治疗，比较2组的治疗效果。从疗效情况分析可看出，观察组总有效率为93.7%；对照组总有效率为76.4%。2组之间存在统计学差异（＜0.05）。治疗糖尿病合并高血压，需注重控制饮食，加强运动，配合中医辨证治疗。

糖尿病；高血压；中医辨证

糖尿病是第三大危害人类健康的疾病，由于其后期并发症多，严重影响患者的日常生活，且合并高血压后易并发心、肝、肾等主要脏器的损害[1]。我院采用中医辨证方法治疗糖尿病合并高血压，在临床上取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部为本院患者，共计220例，随机分为2组。对照组110例，男62例，女48例；平均年龄44.83岁；高血压平均病程7.4年，糖尿病平均8.3年。观察组110例，男79例，女31例；平均年龄44.63岁；高血压平均病程8.1年，糖尿病平均7.9年。2组一般临床资料比较无显著性差异（＞0.05），具有可比性。排除重度高血压，严重脏器功能不全以及l型糖尿病患者。

1.2 治疗方法 对照组予以二甲双胍每次0.5g，每日3次，加用施慧达每次2.5mg，每日1次。观察组在对照组的基础上予以中医辨证论治。肝肾阴虚型予以补益肝肾、滋阴潜阳，运用的药物有生熟地黄、女贞子、墨旱莲、枸杞、钩藤、牛膝、代赭石等；痰湿中阻型予以健运分消、疏导降浊，运用的药物有半夏、天麻、白术、薏苡仁、远志、神曲等；气阴两虚型予以益气养阴、活血化瘀，运用的药物有黄芪、丹参、桃仁、红花、刘寄奴、益母草等；阴阳俱虚型予以调整阴阳、潜阳降逆，运用的药物有生熟地黄、当归、淫羊藿、山药、黄柏、牛膝等。其中，偏阴虚者加麦冬、枸杞、石斛等；偏阳虚者加肉桂、巴戟天、鹿角胶、杜仲等；小便清长，肢肿便溏者加猪苓、桂枝、苍术、薏苡仁；面色紫黯，舌有瘀斑，脉细涩者加桂枝、丹参、川芎。以上方药均在辨证基础上加减，日1剂，取200ml左右汤剂，分2次服完，服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物。

1.3 疗效标准 显效：临床症状消失，空腹血糖降至8.0mmol/L以下，或者空腹血糖降幅在5mmol/L以上，舒张压下降≥10mmHg，并降至正常，或下降＞20mmHg；有效：临床症状减轻，空腹血糖下降幅度在3～5mmol/L之间，舒张压下降＜10mmHg，但降至正常或下降在10～19mmHg之间；无效：临床症状减轻，治疗后空腹血糖下降在3mmol/L以下，血压未达上述标准。

2 结果

观察组显效79例，有效24例，无效7例，总有效率为93.7%；对照组显效44例，有效40例，无效26例，总有效率为76.4%。2组之间存在统计学差异（＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 2组的治疗情况分析比较 （n,%）

注：与对照组比较：*＜0.05

3 讨论

临床研究资料显示，高血压与糖尿病两者是互为病因，相互关联，共同导致疾病发展变化，最终都出现脑梗塞、肾功能不全等不可逆的并发症[2]。所以，强调血糖和血压的双重控制是治疗的关键点[3]。

中医把高血压与糖尿病归为“头痛”、“眩晕”、“消渴”等范畴。祖国医学以为，消渴具有本虚标实的特点，阴虚为本，燥热为实，其本在肾。其病理演变过程为早期阴津亏耗，燥热偏盛；再转为气阴两虚，脉络瘀阻，最后为阴阳俱虚[4]。“诸风掉眩，皆属于肝”，“无痰不作眩，痰因火动”等说明了高血压具有虚实夹杂的特点，常见辨证分型是肝阳上扰、阴虚阳亢及风痰上扰。其本为肝肾阴虚，其标有气滞、瘀血、痰浊等[5]。

综上所述，对于糖尿病合并高血压的患者，控制血糖与血压至关重要，要采取辩病与辨证相结合的观点，用中药控制根本，防止出现远期并发症，平时注重调理养生，增加机体免疫能力，这样才可以提高临床治愈率及患者的生存质量[6]。

[1] 吴卓.中医治疗糖尿病合并高血压述要[J].实用中医内科杂志,2008,22 (11):54-56.

[2] 吕育才,郭宝荣.糖尿病合并高血压的临床经验浅析[C].山东中医药学会全省第十次糖尿病会议论文集.2010:1-3.

[3] 杨海燕,金艳蓉,杨红,等.糖尿病合并高血压的中医治疗思路与方法[J].中国中医药信息杂志,2007,14(1):87.

[4] 吴卓,王旭.糖尿病合并高血压的中医治疗近况[C].首届国际中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集.2008:534-536.

[5] 齐月,于世家.于世家教授治疗糖尿病合并高血压的经验[J].中华中医药学刊,2008,26(3):479-480.

[6] 刘丽娜,戴舜珍.糖尿病合并高血压与胰岛素抵抗关系及其治疗研究[C].第三届糖尿病(消渴病)国际学术会议论文集.2002:304-306.

2011-12-06

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.016

1672-2779（2012）-02-0032-01

（本文校对：苏玲 ）