参芎蛭白颗粒治疗冠心病、心绞痛31例

刘新年 刘 璐



参芎蛭白颗粒治疗冠心病、心绞痛31例

刘新年1刘 璐2

（1 山东省邹城市人民医院，邹城 273500；2 辽宁中医药大学硕士研究生，沈阳 110032）

参芎蛭白颗粒治疗冠心病、心绞痛的疗效。对照组给予常规的西药治疗。治疗组在常规西药治疗基础上加服参芎蛭白颗粒。治疗后2组ST段压低次数和压低持续时间明显减少，与治疗前比较均有显著差异（＜0.05），2组间比较治疗组疗效更为显著。治疗组HR、SBP、HR×SBP均明显降低，与治疗前有较显著的差异（＜0.05）。冠心病、心绞痛患者在常规经典的西药治疗基础上加参芎蛭白颗粒，治疗后可明显改善及缓解心绞痛症状，值得临床推广。

冠心病；心绞痛；参芎蛭白颗粒

冠心病、心绞痛属中医学“胸痹”、“心痛”范畴，多因气血不通、血脉瘀阻而致。自拟参芎蛭白颗粒（广东一方有限公司研制的配方颗粒），组合具有温阳化气、醒滞活血、化瘀通络止痛功效，临床上常用于心脑血管疾病的治疗。2008年1月至2010年7月采用该方，通过门诊治疗31例冠心病、心绞痛病人，取得较满意临床疗效。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择标准为本院门诊病例，符合WHO冠心病、心绞痛诊断标准，随机分为2组。治疗组31例，男17例，女14例；年龄40～65岁，平均（58.15±5.13）岁；病程5个月至5年，平均（3.34±1.24）年；Ⅰ型8例、Ⅱ型13例、Ⅲ型10例。对照组30例，男16例，女14例；年龄45～68岁，平均（56.45±5.65）岁。病程5个月至7年，平均（3.15±1.33）年；Ⅰ型7例、Ⅱ型12例、Ⅲ型11例。2组患者在年龄、性别、病程、治疗前心绞痛发作次数、性质和程度等方面，经统计学处理差异无统计学意义（＜0.05），具有可比性。

1.2 西医诊断标准 ①疼痛常位于胸骨中段后或在中上段、中下段或左前胸部。少数患者疼痛可单独出现在颈部、下颌、牙床、肩等部位。胸痛常可放射至肩、上臂、肘、前臂、腕、尺侧手指或放射至颈、喉、下颌、牙床、肩胛间区等。疼痛性质在1～3个月内无改变。病程在一个月以上，每次持续3min以上，每周发作2～3次以上。②心电图有明显的心肌缺血改变，即以R波占优势的导联上有缺血性ST段下降超过0.05mv，或在正常不出现T波倒置的导联上，T波倒置超过2mm。

1.3 病情分级 参照《中医内科急症诊疗规范》胸痹心痛（冠心病、心绞痛）急症诊疗规范。Ⅰ级：较日常活动重的体力活动。如原地小跑、快跑或持重物上三层楼、上陡坡等引起心绞痛发作，但日常活动无症状。Ⅱ级：日常体力活动。如正常条件下常速步行1.5～2.0Km、三层楼、上坡等引起心绞痛发作，日常活动明显受限。Ⅲ级：较日常活动较轻的活动。如正常条件下常速步行0.5～1.0km、上二层楼、上小坡等即可引起心绞痛发作，日常活动明显受限。Ⅳ级：轻微体力活动。如室内缓行即可引起心绞痛发作，严重时在休息时也可发生心绞痛。

1.4 治疗方法 对照组给予常规的西药治疗，如硝酸酯类药、β受体阻滞剂。对不定型心绞痛加次用低分子肝素抗凝治疗。治疗组在常规西药治疗基础上加服参芎蛭白颗粒（广东一方中药配方颗粒）：丹参2包、川芎2包、水蛭2包、薤白2包（每包相当于生药10g），每日2次，用沸水冲服。2组均以3周为1个疗程，连续观察两个疗程。治疗2个疗程后评定各项指标。

1.5 观察指标 治疗前后2组均做血、尿、大便常规及钾、钠、血脂、血糖、肝、肾功能检查，并做常规心电图检查。同时测血压及心率，以常规12导联心电图上ST段压低＞0.05mv的导联数（NST）和12导联心电图中ST段压低的总和，表示心肌缺血的范围和程度，并详细记录加服用参芎蛭白颗粒的不良反应及缓解方式。Ⅲ型患者ST段压低发生次数及累积时间除心绞痛发作时间。计量资料统计用检验。

2 结果

2.1 2组药物对心肌缺血的影响 治疗后2组ST段压低次数和压低持续时间明显减少，与治疗前比较均有显著差异（＜0.05），2组间比较治疗组疗效更为显著，见表1。

表1 2组药物对ST段的影响 （±s）

注：与治疗前比较：＜0.01，＜0.05与对照组比较：☆（＜0.05）

2.2 平均心率、收缩压、心肌耗氧量的影响 2组药物对平均心率（HR）、收缩压（SBP）、心肌耗氧量（HR×SBP）的影响治疗后，治疗组HR、SBP、HR×SBP均明显降低，与治疗前有较显著的差异（＜0.05）。

3 讨论

中医学认为冠心病、心绞痛的病机特点多为气滞血瘀、胸阳不振、心脉不通所致胸痹之证，属本虚标实之证。本虚以气虚、血虚、阳虚为主，标实为气滞、血瘀、痰浊。故在治疗上应攻补兼施，通络兼顾进行治疗。本组对31例冠心病、心绞痛患者在常规经典的西药治疗基础上加参芎蛭白颗粒，治疗后可明显改善及缓解心绞痛症状。其总有效率及心电图缺血性变化改善达97%以上。方中丹参、川芎、水蛭、薤白，具有通阳理气、活血化瘀、通络止痛之功效，并扩血管、改善循环、溶血栓、消内阻、攻血瘀、畅血行、气血兼顾，以化瘀为主，理气为辅。具有祛瘀不伤正，理气不耗阴，升降同用、条达气机、畅通壅塞、宣痹通脉、解痉通络之功。而且还可抑制血小板、红细胞凝集，增强红细胞变形能力，降低血粘度、血脂，改善局部和全身的血液循环，提高心肌对缺氧的耐受力，减少心肌的耗氧量。

2012-02-18

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.015

1672-2779（2012）-07-0027-02

（本文校对：苏玲）