宣肺化湿解毒法治疗寻常型痤疮100例

韩玉申 任朝霞 李 东 杨小花 张淑静 朱冬梅 张国江



宣肺化湿解毒法治疗寻常型痤疮100例

韩玉申1任朝霞2李 东1杨小花1张淑静1朱冬梅1张国江3

（1 河北省唐山市迁西县中医院，迁西 064300；2 河北省唐山市中医院皮肤科，唐山 063000；3 河北省唐山市中医院内科，唐山 063000）

观察宣肺化湿解毒法治疗寻常性痤疮的临床疗效。采用宣肺化湿解毒法治疗寻常性痤疮100例，并与西药维胺脂胶囊治疗102例进行对照观察。治疗组显效率96%，对照组显效率74.8%，治疗组疗效优于对照组。宣肺化湿解毒法是治疗寻常性痤疮的有效方法。

寻常性痤疮/中医药疗法；宣肺化湿解毒法；维胺脂胶囊

寻常性痤疮（acne vulgaris）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，好发于面部，常伴有皮脂溢出。本病有自限性，至成年时自愈。中医学称为粉刺、肺风粉刺、面疮。2008年3月至2011年11月我们课题组应用宣肺化湿解毒法治疗寻常型痤疮患者100例，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2008年3月至2011年11月依据《临床皮肤病学》中Pillsbury分类法[1]筛选。寻常痤疮患者诊断标准：（1）寻常痤疮诊断标准：青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出、呈慢性经过。（2）临床轻重分级：I级（轻度）主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎性丘疹散发。总病灶数10～30个。II级（较轻中度）主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数30～50个，局限在面部。III级（较重中度）主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疮，总病灶数50～100个，结节∕囊肿＜3个，容易形成疤痕，发生于上半身。IV级（重度）主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数＞100个，结节/囊肿＞3个，容易形成疤痕，发生于上半身。（3）皮损性质分类：①非炎性痤疮为闭塞性（白头）或开放性（黑头）粉刺。②炎性痤疮皮损发红，有明显浸润的炎症表现，呈现丘疹、脓疮以及结节囊肿性损害。符合以上标准的所有患者从迁西县中医院内科及皮肤科和唐山市中医院内科及皮肤科门诊中，共筛选出202例，将202例患者按照随机的原则分为治疗组，对照组。治疗组100例，男64例，女36例，平均年龄24.3±2.65岁（15～36岁），病程1～10年，平均病程（31.86±6.32）月。对照组102例，男67例，女35例，平均年龄（23.2±2.98）岁，病程1.3～10年，平均病程（30.68±6.06）月。2组病例一般资料比较经统计学处理，差异无显著意义（＞0.05），具有可比性（见附表1）。

表1 2组病例一般资料比较 （±s）

1.2 排除标准 妊娠期和哺乳期妇女；心、肝、肾功能不全者或系统性疾病者；血脂异常者；对维A酸过敏或不能耐受者。

1.3 剔除标准 ①用药期间妊娠者；②因严重不良反应而中断治疗者不计入疗效，但计入不良反应；③治疗期间同时内服试验规定外的治疗痤疮药物者；④未完成疗程者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 采用宣肺化湿解毒法治疗。内服中药方如下药物组成：杏仁10g，清半夏10g，白豆蔻10g，薏苡仁15g，厚朴10g，通草8g，竹叶8g，滑石15g，枇杷叶10g，前胡10g，白前10g，紫菀10g，桔梗10g，金银花10g，蒲公英15g，野菊花10g，紫花地丁10g。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次服。4周为1个疗程。

1.4.2 对照组 给予维胺脂胶囊（重庆华邦制药厂生产）25mg，每日3次口服。4周为1个疗程。

1.4.3 监测指标 治疗中观察并记录一般情况和丘疹、脓疱、结节、囊肿的数量，观察不良反应的发生情况。

1.5 疾病疗效判定标准 疾病疗效判定依据《中药新药临床研究指导原则》[2]中痤疮疗效判定标准，即临床痊愈：皮肤损害消退率≥95%；显效：皮肤损害消退率≥70%；有效：皮肤损害消退率≥50%；无效：皮肤损害消退率＜50%。以临床痊愈和显效计算有效率，进行统计分析。

内服药2周以上者，要观察治疗前后相应检验指标变化情况，并做统计学处理。

2 结果

2.1 治疗效果 2组临床疗效对比（见表2）。

表2 2组治疗寻常型痤疮患者的临床疗效观察 [n(%)]

注：*与对照组比较＜0.05

2.2 不良反应 治疗组未发现不良反应；对照组有42例患者诉口干，其中9例患者伴有口唇不同程度的干燥皲裂，伴眼干、鼻黏膜干燥14例，皮肤干燥16例。

2.3 典型病例 赵某，女，29岁，迁西人。2009年7月8日初诊。面部及背部油脂溢出，毛孔扩大，炎性丘疹脓胞黑头白头，自觉有瘙痒、灼热感已3年余，过食辛辣海味时诸症加重。同时伴头沉重，四肢酸懒，困倦无力，夜间时有盗汗，舌淡红、苔白腻，脉滑。曾使用过皮康王、派瑞松之类软膏，亦口过服过中药，均疗效不佳。诊断：寻常痤疮（III级）。给予患者宣肺化湿解毒法，处方如下：杏仁10g，清半夏10g，白豆蔻10g，薏苡仁15g，厚朴10g，通草8g，竹叶8g，滑石15g，枇杷叶10g，前胡10g，白前10g，紫菀10g，桔梗10g，金银花10g，蒲公英15g，野菊花10g，紫花地丁10g。每日1剂，水煎取汁400ml，分2次服。共服1个疗程，诸症消失。随访1年未复发，仅留痘痕。

3 结论

经治疗1个疗程后，进行统计学分析。得到结果：2组总有效率比较，治疗组总有效率达到96%，对照组总有效率达到78.4%，优于对照组（＜0.01），其差异有统计学意义。并且治疗组未发现不良反应。结论：宣肺化湿解毒法治疗寻常型痤疮疗效显著，副作用小，适合推广使用。

4 讨论

寻常性痤疮是临床常见病，多发于青年男女，为慢性损容性炎症性皮肤病。表现以颜面胸背等处出现针头或米粒大小皮疹或黑头，严重者出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，反复发作，愈后多留有瘢痕组织。早在《内经》即有“汗出见湿，乃生痤疿”；“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”之说；《诸病源候论·面疱候》：“面疱者，谓面上有风热气生疮，头如米大，白色者是也”；《医宗金鉴·肺风粉刺》述，“此证由肺经血热而成”。“每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”。“日久形成白屑，形如黍米白屑”。

现代医学认为与内分泌因素、皮脂腺功能、毛囊口及腺导管的角化、微生物感染等因素有关，从而导致的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。治疗上国内外无统一标准，多采用紫外线照射，抗炎，控油脂分泌，和激素疗法等，特别是用于中、重度痤疮治疗的维A酸类药物副作用大，疗效不确切，无法根治，给患者带来很大痛苦。所以我们急需寻找一种疗效可靠、副作用小、减轻疤痕形成的治疗方法。

过食寒凉，衣装单薄，天气阴冷，应用空调，室内温度过低皆可耗伤人体阳气，致脾肾阳虚，湿邪内生，蕴于体内，湿邪弥漫三焦，湿邪蕴久化热成毒。饮食偏嗜肥甘厚味，或过食辛辣之品，肺胃积热生痰，循经上熏，血随热行，上壅于胸面。膏梁之变，足生大疔，更加重了蕴热的形成。我们从《素问·生气通天论》“汗出见湿，乃生痤疿”；“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”。得出痤疮的中医发病机制为湿邪蕴于肌肤，蕴久化热成毒所致；因此我们的治疗寻常性痤疮方法是宣肺化湿，兼于解毒。因痤疮病位在肌表皮肤，肺主皮毛，故应用宣肺，宣肺应用枇杷叶、前胡、白前、紫菀、桔梗四味中药；湿在肌肤，因三焦、膜原、肌表相通，为湿邪之道路，故化湿以三仁汤为底方化裁；湿邪蕴久化热成毒，形成疔、疖，五味消毒饮最善治疗疔、疖，故解毒以五味消毒饮为底方。因此宣肺化湿解毒法以三方加减化裁。三方合用，治疗正切合其病因病机，因此在治疗上取得了满意疗效。

[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科技出版社,2010:33.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].中华人民共和国国家药品食品管理局制定发布(试行).

Clinical Observation on Acne Vulgaris Treated with Xuanfei Huashi Jiedu Therapy

Han Yushen1Ren Chaoxia2Li Dong1Yang Xiaohua1Zhang Shujing1Zhu Dongmei1Zhang Guojiang3

(TCM Hospital of Qianxi County ,Tangshan City, Hebei Province, Qianxi 064300, China)

To observe the clinical efficacy of the dampness Xuanfei detoxification treatment of acne vulgaris.The dampness Xuanfei detoxification treatment of acne vulgaris 100 cases, and western medicine dimensional amine capsules treatment of 102 cases of controlled observation.The rate was 96%, control group was 74.8%, the treatment group than the control group.The dampness Xuanfei detoxification method is an effective method for the treatment of acne vulgaris.

Subject Headings Acne Vulgaris / medical therapy; Xuanfei dampness; Toxin Victoria amine capsules controlled observation

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.07.014

1672-2779（2012）-07-0025-02

2012-02-11

（本文校对：韩世辉）