家庭综合干预对社区精神分裂症患者复发的影响

虞海萍

精神分裂症为一种慢性迁延性精神疾病，极易复发。家庭护理干预对于精神分裂症患者的症状改善、降低复发率及再住院率等存在积极的作用[1]。本文笔者选取2011年3月至2012年3月社区精神分裂症患者共1767例，探讨家庭干预对社区精神分裂症患者复发情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取社区精神分裂症患者共1767例，男1025例，女742例，年龄19～55岁，病程6～16年。全部患者按入院时间先后分为观察组和对照组，其中观察组884例(服药602例，占68.10%)，对照组883例(服药601例，占68.06%)。两组患者在年龄、性别、病程及病情等方面接近。

1.2 方法 由精防医师与专职医师组成3个治疗小组，每组1名精防医师及1名专职医师，研究者对治疗小组统一进行培训，培训每年至少2次，连续3年。治疗小组定期给予家庭综合干预，30～50min/次。家庭综合干预包括：①心理疏导。护理人员帮助患者对其自身疾病进行认识，强调维持长期用药重要性，让患者学会药物的自我管理、自我处理与症状的自我监控技能和方法；②服药维持治疗。治疗小组定期对患者进行指导并督促用药；③精神卫生知识干预。每年至少2次，连续3年。治疗小组对观察组患者及其家属进行授课，课后在医师的指导下进行讨论，3h/次；④社会功能康复干预。观察组根据患者的具体情况进行社会功能训练，包括日常生活能力与人际交往能力。而对照组患者给予常规的抗精神病药物治疗，每3个月随访一次。

1.3 评价内容 由两名经过培训的护师于干预前及干预后1年，运用双盲法评定两组患者的服药依从性、复发情况和社会功能缺陷筛选量表评分(SDSS)。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药依从性对比 观察组患者服药完全依从性显著优于对照组，差异有高度统计学意义(χ2=99.96，P＜0.01)(见表 1)。

表1 两组患者治疗前后用药依从性对比 [例(%)]

2.2 复发情况比较 1年内观察组的疾病复发率低于对照组，差异具有统计学意义(见表2)。

表2 两组患者一年内复发情况比较 [例(%)]

2.3 SDSS评分比较 由表3可见，干预后观察组和对照组SDSS评分均显著低于干预前（t分别为40.28、15.42，P＜0.01)；观察组SDSS评分显著低于对照组，差异有高度统计学意义。

表3 两组患者SDSS评分比较 (分，s)

表3 两组患者SDSS评分比较 (分，s)

?

3 讨论

精神分裂症在临床上是一种复发率极高的慢性病，而复发是指待精神分裂症患者的临床症状改善或消失后而再出现(Ⅰ型)，或者患者的症状无完全缓解，持续部分精神症状而再显著加剧(Ⅱ型)[2]。有研究表明，精神分裂症患者的治疗依从性高，其复发率较低，反之复发率则较高[3]。家庭综合干预可以使患者和家属知道维持用药治疗的重要性。家庭干预对精神分裂症的改善和患者社会功能缓解有着积极的意义[4]。国内12个地区的调查资料表明，家庭照顾在影响预后因素中占第一位，故家庭干预正是采用相关知识而拟定的综合干预措施，以患者及其家庭为服务对象，进而促进精神分裂症患者的全面康复。

本文结果表明，观察组干预后患者用药依从性显著优于对照组；1年内两组患者的复发情况比较，差异具有统计学意义；干预后试验组患者的SDSS评分明显低于干预前，SDSS评分明显低于对照组。综上所述，家庭综合干预可有效促进社区精神分裂症患者康复，改善其治疗依从性，降低疾病复发率，改善其社会功能。

[1]任翠玉，史玲，杨云龙，等.精神疾病院外综合康复治疗[J].中国健康心理学杂志，2009，17(1):100-103.

[2]李毅，吕路线.精神分裂症复发的相关因素[J].国外医学精神病学分册，2002，29(2):96-98.

[3]Gilmer TP，Dolder CR，Lacro JP，et al.Adherence to treatment with antipsychotic medication and health care costsamong medicaid beneficiaries with schizophrenia[J].AmJ Psychiatry，2004，161(4):692-699.

[4]杜召云，张丽，陈景清，等.家庭干预前后精神分裂症家庭支持和生活质量变化的研究[J].中国护理管理，2005，5(3):32-34.