酮替芬防治喘息性支气管炎50例临床分析
2012-05-17刘洪海
刘洪海
广州市黄埔区红十字会医院,广州 广东 510760
目前,酮替芬在临床上被广泛用于喘息性支气管炎的防治,本文研究我院2008年1月~2011年12月期间,采用酮替芬治疗的一组儿童喘息性支气管炎病例,其基本资料如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组共有喘息性支气管炎患儿50例,其中男性患儿29例,所占比例为58%,女性患儿有21例,所占比例为42%。年龄最小的4个月,最大的3周岁,平均年龄为1.32周岁。50例患儿的喘息性支气管发作次数均在3~10次/年左右。有37例患儿在发病前患有上呼吸道感染,所占比例为74%。50例患儿均伴有不同程度的喘息症状,大部分患儿的喘息症状在清晨和夜晚较为严重,部分患儿喘息发作时伴有发绀现象。50例患儿呼吸时均伴有湿啰音以及喘鸣音。
1.2 方法
1.2.1 服用剂量和疗程 对于1~3周岁的患儿每次用药0.5mg,用药方式2次/d,1周岁以下的患儿每次用药0.33mg,用药方式2次/d,每月用药10d,持续用药1年,如遇发作,发作期间服用量不计入该10d之内。
1.2.2 疗效评定 显效:追踪随访1年,患儿出现上呼吸道感染后喘息发作次数减少一半以上即视为显效;有效:追踪随访1年,上呼吸道感染后有轻度气促、肺部听诊有轻微的喘鸣音喘现象即视为有效;无效:追踪随访1年,每次上呼吸道感染后依然出现明显喘息则视为无效[1]。
2 结果
经治疗,50例喘息性支气管炎患儿中,显效的有32例,所占比例为64%,有效的有17例,所占比例为34%,无效的有1例,所占比例为2%,如表1所示。
少数患儿在最初几天出现了疲乏、困倦、嗜睡等现象,但一周后均自行减轻并消失,除此之外尚未出现其它不良反应。由此可见,酮替芬对喘息性支气管炎的防治具有良好的的临床作用。
表1 50例喘息性支气管炎患儿临床治疗效果
3 讨论
①喘息性支气管炎具有遗传及过敏倾向,患病儿童普遍具有遗传易感性。②多数患儿是在上呼吸道感染之后发病,可见病原微生物感染是喘息性支气管炎发病的一项诱因。③喘息性支气管炎的发病规律具有显著的季节性,患儿在春夏秋冬均可发病,但普遍多发于春冬两季。
儿童患者的气管、支气管都比较窄小,因此,他们极易因感染或其他刺激而导致病情加重。另外,很多患儿都属于过敏性体质,在患有上呼吸道感染后,很容易引发支气管痉挛或者肿胀,从而导致喘鸣。综上所述,喘息性支气管炎的发病原理与哮喘的发病原理如出一辙,当病原体侵入患儿体内后,会对T淋巴细胞产生剧烈的刺激,并通过TH2细胞促使B淋巴细胞形成特异性炎症因子,当病原体再次侵入患儿体内,就会引起病原抗体的免疫反应,从而导致咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状[2]。
酮替芬有强大的H1受体拮抗作用,其作用强度相当于氯丙那敏的10倍左右,事实证明,酮替芬对喘息性支气管炎的防治具有良好的的临床作用,且副反应小,更易被患儿及家属接受,口服安全方便,对预防喘息性支气管炎发作可作进一步尝试。
[1]OUmin,WANG Qi,XU Wu-yi.REN Bing-wen(Department of Respiratory Cadre Ward,Naval General Hospital,Beijing 100048,China).Effect of montelukast,a leukotriene antagonist,in treatment of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis[J].Journal of Naval General Hospital,2010(2):6.
[2]Li Jianmin,Xinyang.Municipal Hospital of Chinese Medicine,Xinyang,Henan,China 464000;Clinical Research of Powderfor Relieving Cough United Westem Medicine on Acute Episode of Chronic Gasping Type of Bronchitis[J].Journal of Chinese Medicine,2009(5):24.