酮替芬防治喘息性支气管炎50例临床分析

刘洪海

广州市黄埔区红十字会医院，广州 广东 510760

目前，酮替芬在临床上被广泛用于喘息性支气管炎的防治，本文研究我院2008年1月～2011年12月期间，采用酮替芬治疗的一组儿童喘息性支气管炎病例，其基本资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共有喘息性支气管炎患儿50例，其中男性患儿29例，所占比例为58%，女性患儿有21例，所占比例为42%。年龄最小的4个月，最大的3周岁，平均年龄为1.32周岁。50例患儿的喘息性支气管发作次数均在3～10次/年左右。有37例患儿在发病前患有上呼吸道感染，所占比例为74%。50例患儿均伴有不同程度的喘息症状，大部分患儿的喘息症状在清晨和夜晚较为严重，部分患儿喘息发作时伴有发绀现象。50例患儿呼吸时均伴有湿啰音以及喘鸣音。

1.2 方法

1.2.1 服用剂量和疗程 对于1～3周岁的患儿每次用药0.5mg，用药方式2次/d，1周岁以下的患儿每次用药0.33mg，用药方式2次/d，每月用药10d，持续用药1年，如遇发作，发作期间服用量不计入该10d之内。

1.2.2 疗效评定 显效：追踪随访1年，患儿出现上呼吸道感染后喘息发作次数减少一半以上即视为显效；有效：追踪随访1年，上呼吸道感染后有轻度气促、肺部听诊有轻微的喘鸣音喘现象即视为有效；无效：追踪随访1年，每次上呼吸道感染后依然出现明显喘息则视为无效[1]。

2 结果

经治疗，50例喘息性支气管炎患儿中，显效的有32例，所占比例为64%，有效的有17例，所占比例为34%，无效的有1例，所占比例为2%，如表1所示。

少数患儿在最初几天出现了疲乏、困倦、嗜睡等现象，但一周后均自行减轻并消失，除此之外尚未出现其它不良反应。由此可见，酮替芬对喘息性支气管炎的防治具有良好的的临床作用。

表1 50例喘息性支气管炎患儿临床治疗效果

3 讨论

①喘息性支气管炎具有遗传及过敏倾向，患病儿童普遍具有遗传易感性。②多数患儿是在上呼吸道感染之后发病，可见病原微生物感染是喘息性支气管炎发病的一项诱因。③喘息性支气管炎的发病规律具有显著的季节性，患儿在春夏秋冬均可发病，但普遍多发于春冬两季。

儿童患者的气管、支气管都比较窄小,因此，他们极易因感染或其他刺激而导致病情加重。另外,很多患儿都属于过敏性体质,在患有上呼吸道感染后,很容易引发支气管痉挛或者肿胀,从而导致喘鸣。综上所述，喘息性支气管炎的发病原理与哮喘的发病原理如出一辙，当病原体侵入患儿体内后，会对T淋巴细胞产生剧烈的刺激，并通过TH2细胞促使B淋巴细胞形成特异性炎症因子，当病原体再次侵入患儿体内，就会引起病原抗体的免疫反应，从而导致咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状[2]。

酮替芬有强大的H1受体拮抗作用，其作用强度相当于氯丙那敏的10倍左右，事实证明，酮替芬对喘息性支气管炎的防治具有良好的的临床作用，且副反应小，更易被患儿及家属接受，口服安全方便，对预防喘息性支气管炎发作可作进一步尝试。

[1]OUmin,WANG Qi,XU Wu-yi.REN Bing-wen(Department of Respiratory Cadre Ward,Naval General Hospital,Beijing 100048,China).Effect of montelukast,a leukotriene antagonist,in treatment of elderly patients with chronic asthmatic bronchitis[J].Journal of Naval General Hospital,2010（2）：6.

[2]Li Jianmin,Xinyang.Municipal Hospital of Chinese Medicine,Xinyang,Henan,China 464000;Clinical Research of Powderfor Relieving Cough United Westem Medicine on Acute Episode of Chronic Gasping Type of Bronchitis[J].Journal of Chinese Medicine,2009（5）：24.