临床护理路径在腹腔镜小儿斜疝修补术护理中的应用

苏燕芬

广西平南县人民医院外三科，广西 平南 537300

现今，单纯的疾病康复护理已不能满足医院护理形式的需要。此护理模式让患者从入院到出院都遵循临床路径护理，并根据治疗的结果对每一位患者的差异性进行分析，以避免患者在治疗时出现相似的错误[1]，且对医院而言还具有高质、高效、低成本的优点。为此，本文应用临床路径护理于腹腔镜小儿斜疝修补术，得到很好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010～2011年在我科住院并接受腹腔镜小儿腹股沟斜疝修补术治疗的63例，男60例，女3例，年龄最小2岁，年龄最大14岁，随机分为对照组和实验组。

1.2 方法

对照组实施整体护理，实验组在此基础上采用临床路径管理。

1.2.1 对照组

①患儿入院后，用指定护士通过观察、交谈及调查，对患儿进行全面的了解、分析、评估影响健康的心理社会因素。制定适合每个患儿的护理计划；②启发、诱导患儿或家属提出问题，针对性地鼓励和诱导患儿及家属以积极的心态面对现实，以乐观豁达的胸怀解决问题；③护士与患儿建立良好的护患关系，给患儿提供舒适的治疗环境及精良的护理技术，以取得患儿的信任和依赖。

1.2.2 实验组 除整体护理外，引用临床路径，首先是建立由医生、护士、检验师等组成的临床路径小组，通过查阅相关资料并根据医院实际临床工作制定每日护理计划，主要包括预期治疗目标、护理程序、检查、给药方案、饮食、清洁、排泄、康复训练和健康教育等[2]。

1.3 观察指标

计算患儿平均住院天数、平均住院费用；观察术后并发症情况；发放满意度调查表，记录患者家属的满意度。数据处理：用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 χ2检验，均以 P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿平均住院天数及住院费用比较（表1）

表1 2组患儿平均住院天数及住院费用比较（）

表1 2组患儿平均住院天数及住院费用比较（）

组别 例数(n) 平均住院天数(d) 平均住院费用(元)对照组实验组P值3030 P＜0.057±25±1 P＜0.052700±3802400±260/

表1显示：实验组的平均住院时间较对照组短，实验组的平均住院费用较对照组少，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患儿的并发症发生情况比较（表2）

表2显示：实验组的术后并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者的并发症发生情况比较[n(%)]

2.3 两组患儿家属满意度比较（表3）

表3 两组患者家属满意度比较

3 讨论

临床护理是整体护理的深入，二者结合用于腹腔镜小儿斜疝修补术护理，可在遵循整体护理观念的指导下，以临床路径护理为小儿斜疝修补术的流程框架，不仅能解决护理人员编制不足问题，而且还能充分凸显护理工作的人性化理念及服务内容。在护理过程中，临床路径护理不但能有效避免护士个人能力所导致的技术性失误，提高护理质量，还能在一定程度上避免护患纠纷的发生。同时，患者还可以根据临床护理路径来获知整个流程中所涉及的医疗费用及自身所患疾病的康复状态、出院时间，方便于患者在费用及时间上做好安排。实施临床护理路径后，使护士能充分参与到患儿的诊治工作中支，严密观察病情变化，当发现病情变化后，及时采取干预措施，避免对患儿有害的情况发生。本研究对照组中有5例并发感染，是由于未及时发现敷料被渗出的尿液浸湿而继发的感染，实验组中护士按临床路径的内容对患儿进行严密观察，能及时防止敷料受污染，从而减少并发症的发生。并发症少有利于缩短住院时间。住院时间严格按照路径及病情用药，避免不合理用药，能有效地控制和减少住院费用。在护理工作中，有效地进行健康教育及心理干预，使患儿和家属充分了解医护工作，信任医护人员，有利于建立和谐的护患关系，提高患者的满意度[3]。

综上所述：临床护理路径在腹腔镜小儿斜疝修补术护理中的应用，能缩短患儿的住院时间，减少住院费用，减少并发症的发生，提高患者及家属的满意度。临床护理路径是一种新型的护理模式，优化了护理程序，值得在临床护理工作中更多应用。

[1]黄薛燕，陈洁，陈英耀.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理，2006,13（5）：7-9.

[2]徐军，王鑫杨，徐飞鹏.临床路径在医疗质量控制中的作用分析[J].西部医学，2007,19（3）：493.

[3]周莉，李从东.医疗服务标准化的医嘱套餐和临床路径[J].天津大学学报：社会科学版，2006，8（5）：368.