常用口服避孕药应用状况分析

张廷芳

江苏省如东县计划生育指导站，江苏 如东 226400

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本县1990—2010年间使用避孕药具人数变化，特别是口服避孕药的人数及各种口服避孕药的使用情况进行详细的统计分析。

1.2 方法

将上面的详细资料进行统计分析，制成表格，通过分析近20年来使用各种口服避孕药的人数变化，详细分析避孕药具的使用现状、成因，指出改进的方法，以促进新一代口服避孕药及早被广大育龄妇女接受。

2 结果

2.1 口服避孕药品种及使用人数变化

在本站统计的数据中，1990年使用口服避孕药的人数为31396人、1995年为28815人、2000年27625人、2005年21294人、2010年11424人。其中1990—2005年，应用最多的口服短效避孕药是复方炔诺酮片（1号）、复方甲地孕酮片（2号）、0号片和短效18甲基炔诺酮，长效避孕药主要为 长效18甲基炔诺酮，这几种口服避孕药的应用，占到了全部使用药品的95%以上。2005年开始有小部分人应用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片、妈富隆等。2010年，以上主要应用的四种短效避孕药已经被复方左炔诺孕酮片和三相片所取代。

2.2 口服避孕药使用情况分析

如表1所示，在本站统计的近20年育龄妇女避孕药具使用情况中，药具（口服药、注射针剂、外用药物、避孕套）避孕人数呈逐年上升趋势，且人数较多，比例较高，而口服避孕药应率呈下降趋势，90年口服避孕药人数占落实措施的13.41%，到2010年只有6.06%。

表1 1990-2010年如东县育龄妇女避孕药具使用情况表

3 讨论

3.1 口服避孕药使用的影响因素

综合考虑，随着国家避孕节育知情选择的推广[2]，群众知识水平的提高，自我保护意识逐渐增强，在口服避孕药的避孕作用与副作用对比中，她们宁愿放弃其避孕作用来避开其副作用。

其次，部分口服避孕药特别是探亲53号片、长效18甲基炔诺酮，因剂量大，副反应较多[1]已被逐渐淘汰，目前国家已不再生产1号片、2号片、0号片、53号片、长效18甲等口服避孕药，剩下可供选择的种类就较少了。复方左炔诺孕酮片和三相片、复方醋酸环丙孕酮片、妈富隆等因为其使用剂量小，副作用小，安全可靠，已逐渐被人们所接受。

再者，近几年对口服避孕药知识的宣传不再是各级计生部门的工作重点，80后的育龄妇女多数对口服避孕药的了解并不多，她们只是单纯的听说了某一些缺点，对其副作用过分担忧，不敢应用，而对其优点及优越性的认知缺乏，这也是很多人不愿意选择口服避孕药的一个主要原因。

3.2 人们对口服避孕药理解的误区

①多数人认为是药三分毒，特别是避孕药含激素，更容易引起肥胖等副作用。其实这种观点是错误的，目前新一代的口服避孕药做了很大改进，安全性、可靠性很高，在服用过程中罕见以往常见的体重增加、痤疮、多毛症等雄激素相关副反应，而是更关注女性的整体健康。②很多人认为长期使用口服避孕药影响生育能力，要孩子也要停药6个月以后才可以。其实口服避孕药不仅不会使妇女生育能力下降，相反能够减少卵巢癌、子宫癌及盆腔炎等妇科炎症的发病率，在相当程度上对生殖能力是一种保护。③有些人认为口服避孕药有副作用，不能长期服用，其实，长期的临床资料研究，没有一例妇女在服用口服避孕药后有严重不良反应。

3.3 提高口服避孕药应用率的建议

口服避孕药在计划生育工作中功不可没，在以后的生育调节中还要发挥重要作用。①要加强口服避孕药的研发，上市更多品种可以普及的避孕药，降低第三代口服避孕药如妈富隆等的成本，供群众知情选择；②政府部门要继续加强口服避孕药的宣传和使用倡导，正面普及药物避孕知识；③年轻一代育龄人群要加强学习，提高对口服避孕药的认知，切实保护自己的身心健康。

[1]方可娟，周维谨.我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议[J].中国计划生育学杂志，2005（6）.

[2]田锦兰，田春瑛.云南省沧源佤族自治县口服避孕药应用现状与分析[J].中国保健营养，2012（10）.