霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗狼疮性肾炎（LN）

王海生

宁都县田埠卫生院，江西 宁都 342800

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的40例狼疮性肾炎患者为实验对象，男性25例，女性15例，患者年龄范围在30～80岁之间，平均年龄为（54.5±4.3）岁，所有患者依据美国风湿病协会SLE临床诊断标准，均确诊为狼疮性肾炎，且所有患者均不存在心肺功能障碍、活动性感染、肝功能异常和白细胞减少症状。将患者随机分为霉酚酸酯（MMF）治疗组和间断环磷酰胺静脉冲击疗法（CYC）治疗组，每组20例，并保证两组患者不存在显著的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

CYC组患者首先静脉滴注0.5～1.0g/d的甲基强的松龙，总用药剂量为2.0～3.0g。静脉滴注完成后，口服0.8mg/（kg·d）的强的松，每天清晨用药，药量逐渐降低。

M M F联合激素组患者，患者霉酚酸酯最初的使用量为1.0～1.5g/d，每天分3次服用，治疗3个月后将剂量逐渐降低至0.5～1.0g/d左右。同时服用10～30mg/d的强的松，并逐渐将剂量降低至10～15mg/d。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗前后分别接受肾组织学、血清学和尿液等临床检查，同时观察和记录两组患者白细胞减少、肝功能损害、感染和胃肠道症状等并发症发生率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验两组患者之间数据资料，对计量数据使用t检验，如P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肾损害疗效

MMF组患者临床治疗后尿红细胞和尿蛋白降低比例显著高于CYC组患者，且血尿发生率显著降低，两组患者缓解肾损伤的临床疗效对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

2.2 外周血象

CYC组患者治疗后贫血发生率为47.8%，MMF组患者治疗后贫血发生率为41.2%，两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者肾损伤疗效对比分析（%）

2.3 免疫学影响

两组患者临床治疗前后免疫学影响对比，具有显著的统计学差异（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者免疫学影响对比分析

2.4 不良反应

CYC组治疗后5例患者发生带状疱疹，1例发生巨细胞病毒性肺炎；MMF组治疗后仅2例患者发生带状疱疹。两组患者的实验数据对比具有显著的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

狼疮性肾炎是临床上较为常见的一种继发性肾炎，该疾病具有病情较重且发展迅速等特征，因而需要接受及时有效的免疫抑制治疗和抗炎治疗，从而缓解患者的肺部损伤，提高患者远期存活率，降低并发症发生率，保护肾功能，同时避免复发。与MMF疗法相比，CYC治疗远期和近期的疗效较差，无法有效控制狼疮的活动性，且治疗后并发症发生率较高。而MMF是一种选择性的B和T淋巴细胞抑制剂，能够有效避免细胞免疫和体液免疫反应，以及淋巴细胞和单核细胞浸润，且治疗后的远期和近期疗效都较为理想，因而是一种较为满意的临床治疗方法，具有较高的临床应用价值。