儿童复发性腮腺炎的高频超声观察

杨 瑛 刘 平 郑长虹 周玉娟 王 超

临床常见因腮腺肿大就诊的儿童患者，其中少部分患儿会出现反复腮腺肿胀及疼痛。儿童复发性腮腺炎(recurrent parotitis in children, RPC)是一种常见的儿童腮腺疾病，临床表现为反复的腮腺区肿胀、疼痛等症状，有些患儿被误诊为流行性腮腺炎。高频超声检查关于此病的诊断尚无报道。本文对经我院临床确诊16例儿童复发性腮腺炎患者的腮腺及颌下腺超声图像进行回顾性分析，探讨超声检查对该类疾病诊断及鉴别诊断价值。

方 法

1.临床资料

200 9年1月至2011年12月经我院确诊及收治的RPC患者16例纳入研究，年龄4～12岁，平均7.9岁，其中男性9例，女性7例。

2.仪器及方法

采用PH IL IPS HD 7超声扫描仪，线阵探头10～12MHz。取仰卧位，充分暴露受检部位。对双侧腮腺及颌下腺进行多切面对照扫查，以二维超声仔细观察各腺体大小，形态，边界及内部回声，双侧对照，以彩色多普勒及其彩色血流显像观察腺体内血流充盈和分布的情况。

结 果

16例患者的腮腺及颌下腺在声像图上均显示不同程度的改变，其中累及双侧腮腺及颌下腺者11例，单侧腮腺及颌下腺发病者5例，腮腺与颌下腺病变均同时出现。

1. 二维图像

1.1 弥漫性改变：10例。腺体弥漫性增大，界限模糊，包膜清晰度减低，腺体回声减低，粗糙，其中9例表现为双侧腮腺及颌下腺内部呈蜂窝状或网眼状改变，内部可见小片状低回声区，无占位感（图1）；1例表现为腺体内部散在多个结节样低回声，内部无淋巴门样结构，少数可见融合样分布。

1.2 局限性改变：6例。其中4例是单侧腮腺发病者。腺体增大，病变区回声减低，粗糙，界限不清楚，呈片状，后方回声无增强及衰减，腺体内导管走向正常，其余位置腺体回声均匀。

2. CDFI 图像

2.1 弥漫性改变：蜂窝状改变者CDFI血流信号散在分布（图2），较正常组织丰富；结节样改变者血流信号无明显增多，腺体内部或周边可见少量点状血流信号。PW测内部动脉血流为低速低阻型。

2.2 局限性改变：病变区血流信号稍有增加，呈点条样，无明显特异性，其余腺体彩色血流信号分布正常。PW测病变内部动脉血流为低速低阻型。

图2 腮腺腺体内丰富血流信号。

讨 论

腮腺炎是冬末春初儿童及青少年常见的呼吸道传染病，以腮腺的非化脓性肿胀及疼痛为特征。对于各种原因引起的反复出现腮腺肿胀及疼痛等一系列症候群的疾病称为慢性腮腺炎性疾病。该病是一类临床比较常见，病因不明的口腔科疾病。国内学者则将慢性腮腺炎性疾病分为慢性阻塞性腮腺炎，儿童复发性腮腺炎及成人复发性腮腺炎[1-2]。根据长期追踪观察，儿童复发性腮腺炎及迁延为成人复发性腮腺炎的患者具有自愈性，而无儿童复发性腮腺炎病史的成人复发性腮腺炎患者平均6年后发展为舍格伦综合征。另外还发现,儿童复发性腮腺炎患者除发展到成复腮自愈外,还可发展到腮腺良性肥大[3]。因此正确诊断此病对判断患儿预后具有积极地作用。

本组观察发现儿童复发性腮腺炎的受累腺体均为腮腺为主，未见仅累及颌下腺患者，与流行性腮腺炎常单独累及颌下腺[4]情况不同。结合病史发现，反复发作时间越长，累及双侧腺体者增多，弥漫性病变者增多。对于复发次数较少，发作间隔时间长的患儿，则以单侧腺体受累，局限性改变为主，也存在反复发作时间长，但是持续以局限性改变为主者，但是未发现复发期腺体发生萎缩者。儿童复发性腮腺炎声图像具有一定的特征性，但是还要结合患儿复发的病史，才能进行诊断。

对于腮腺慢性疾病的诊断，要以腮腺造影术为标准［5］。但本病患儿为儿童，年龄小，难以配合完成造影检查。超声检查具有无创伤性、无痛、价格低廉的优点，易于患儿接受并复查。高频超声对病变腺体图像变化观察明确，对于本病的诊断，鉴别诊断与随诊，判断转归及预后具有重要的指导意义。

综上所述,高频超声检查不仅能对儿童复发性腮腺炎的声像图进行分析,并可根据其声像图特点作出较为准确的诊断和鉴别诊断，同时还可用于治疗后的随访，是儿童复发性腮腺炎的首选常规检查方法。

1. 王松灵. 涎腺非肿瘤疾病. 北京:科学技术文献出版社, 2001:88-194.

2. 王松灵,丁 刚. 慢性腮腺炎性疾病的诊断与治疗.中国实用口腔科杂志,2008, 1:132-135.

3. 王松灵,邹兆菊,吴奇光,等. 慢性化脓性腮腺炎分类的研究. 中华口腔医学杂志,1995, 30:158-160.

4. 屠伶伶，姜敏莉. 高频超声在流行性腮腺炎的应用. 中国超声医学杂志，2002，18:389-390.

5. 王松灵,邹兆菊,吴奇光,等. 慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影与临床-病理对照研究. 中华口腔医学杂志, 1993, 28:228-230.