沈阳地区儿童幽门螺杆菌感染状况分析

岳颖

(沈阳市儿童医院检验科，辽宁 沈阳 110032)

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori， Hp)是慢性活动性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡的重要致病因子， 与胃癌及胃黏膜相关的恶性淋巴瘤密切相关[1]。随着近年来Hp高感染率的广泛关注，其在儿童中的感染也日益受到重视。中国Hp科研协作组资料显示，儿童Hp感染率为 25%～64.39%[2]。流行病学资料显示，儿童是感染的高危时期[3]。为了解沈阳地区儿童Hp感染状况，本研究对沈阳地区具有胃肠道不适症状的2 472名儿童进行Hp抗体检测，现将结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 本组共2 472例，均为我院2010年5月至2012年4月就诊具有胃肠道不适症状的门诊患儿， 年龄0～15岁，其中男1 278名，女1 194名。胃肠道不适症状包括上腹不适、疼痛、嗳气、反酸、恶心呕吐、厌食、营养不良、便秘等。

1.2 检测试剂与方法

1.2.1 试剂 采用MP生物医学亚太私人有限公司生产的ASSURE Hp Rapid Test试剂盒。

1.2.2 检测原理 应用间接固相免疫层析技术，当测试样品从样品孔向上迁移时，固定在膜上的Hp抗原先与测试样品中的抗体形成抗原抗体复合物。接着该复合物与胶体金标记抗人IgG结合物结合而被检测出。另外，试剂盒除能检测IgG抗体，还设现症感染条带蛋白抗体(CIM)，该抗体的出现表明受检者正受Hp感染。

1.2.3 检测方法 取指尖末梢血25 μl加入检测板方形加样孔中，再加入1滴缓冲液，当样品前沿刚越过粉红质控线时，在圆孔中滴加3滴缓冲液，同时拉下分离片，15 min后读取结果。当质控带、CIM、感染条带3个条带均显色时，提示患儿很可能存在Hp的现症感染；当质控带和感染条带2个条带显色时，提示患儿既往存在Hp感染；当只有质控带显色时，提示患儿目前可能没有Hp感染；但检测结果出现上述情况以外的显色时，提示矛盾结果，需重新检测[4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0对所得数据进行统计分析。采用χ2检验进行统计学处理。

2 结果

2.1 男女儿童Hp感染率 总受检人数2 472例，Hp阳性338例，总阳性率为 13.7%，男童Hp 感染阳性率(156/1194)13.1%，女童Hp感染阳性率(182/1278) 14.2%，男女童Hp感染阳性率相比差异无统计学意义(χ2= 0.723，P>0.05)。

2.2 不同年龄组儿童Hp感染率 随着年龄的增长，Hp感染呈上升趋势。其中0～3岁与4～6岁年龄段感染阳性率相比差异无统计学意义(χ2=3.01，P>0.05)； 0～3岁与7～15岁的感染阳性率相比差异有统计学意义(χ2=27.05，P<0.01)；4～6岁与7～15岁感染阳性率相比差异也有统计学意义(χ2=17.55，P<0.01)。可见学龄期(7～15岁)较学龄前期(0～6岁)Hp的感染率明显增高。见表1。

表1 不同年龄段儿童Hp感染率

3 讨论

Hp是世界范围内最常见感染性细菌之一，各国及各地区感染情况不一。近年来，成人流行病学分析，人一生中感染的主要年龄阶段是儿童期[5]，尤其在发展中国家及地区有着非常高的感染率[6-7]，因此儿童是研究Hp感染的理想人群。而Hp确诊需经胃镜活检组织学培养，会给儿童带来较大痛苦，并且家长也不易接受。有报道，血清学检测在流行病学调查及是否需要胃镜检查进行初筛是极为有利的[8]，血清学主要检测的是可长期存在于血清中的IgG，检测简单快速，具有较高的敏感性、特异性、非浸入性，此外，标本来源方便，适合多种情况下的Hp检查，特别适合儿童[9]。而无创的尿素呼气试验检测，虽然具有较高的特异性、敏感性和准确性，但缺点是不适合年幼儿，尤其是2岁以下婴幼儿，因不合作影响检测准确性，易出现假阳性，且费用昂贵，难以普及[10]，因此进行血清学检测在儿童调查中尤为适合。而Hp抗体检测的主要优点是不受近期用药以及疾病状态的影响。所以本研究应用间接固相免疫层析技术检测Hp抗体，操作简单、快速、准确，适合在儿童中展开感染状况调查分析。在本研究中，沈阳地区0～6岁存在胃肠道不适儿童Hp感染率在9.1%～11.9%，7～15岁感染率在18.9%，平均感染率为13.7%。此结果低于国内报道平均水平，但稍高于发达国家水平。而随着年龄的增长，Hp感染率呈上升趋势。据文献报道儿童年龄每增长1周岁，感染率平均增加1%～2%[11]。本研究中男童的阳性率为13.1%，女童为14.2%，在统计学上无明显差异。从以上数据可见Hp感染率在性别上无明显差异，而在年龄上，尤在学龄前期和学龄期有明显差异，应与患儿学龄期的生活习惯改变，与环境接触增多有关，此方面还需进一步做问卷调查研究。总体说来，目前沈阳地区儿童Hp感染仍是导致儿童胃肠道不适的主要原因之一，并与年龄正相关，因此了解Hp在儿童中的感染流行状况，以便进一步做好预防和根除治疗工作。总之重视儿童Hp感染问题，对降低总人群Hp感染将有不可忽视的意义。

参考文献：

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[11]胡伏莲.幽门螺杆菌感染相关疾病[J]．中国医刊，2007，42(2)：17-18．