影响戒毒者复吸的主要因素及对策研究

杨立红

（大理学院教育科学学院，云南大理 671003）

影响戒毒者复吸的主要因素及对策研究

杨立红

（大理学院教育科学学院，云南大理 671003）

开展戒毒者复吸问题的研究可以为预防戒毒者复吸提供心理干预对策。通过自编问卷对影响戒毒者复吸的主要因素进行调查。结果显示：戒毒者负性情绪和朋辈关系是影响戒毒者复吸的主要因素。这一问题可通过心理咨询和治疗、家庭心理辅导和建立社会支持机构等措施对戒毒者进行社会心理干预给予解决。

复吸；主要因素；对策

一、问题提出

毒品问题已成为全世界关注的焦点。在毒品问题的解决中，复吸一直是影响戒毒工作成效的关键所在。复吸是指吸毒者（毒品依赖者）在脱毒治疗成功后，又因种种原因而重新使用脱毒前所依赖的毒品或其他毒品（药物）的行为。据联合国统计，全世界吸毒者已有上千万之众，其中仅静脉注射者就超过500万人，复吸率在95%以上，每年因吸毒死亡的10万人中绝大部分是复吸者〔1〕。如何降低复吸率，提高戒毒工作的实效性已成为全社会关注的问题。不少研究者从医学、社会学、人类学等学科视角对这一问题开展了研究。本研究从心理学视角出发，在充分调查戒毒者在戒毒期间和毒瘾戒断后的心理状态和心理特征的基础上，对他们复吸行为的主要因素进行全面探讨，并进行相关对策分析。

二、研究方法

（一）被试

本研究从云南省第四劳教所（丽江）、大理州劳教所、大理市海东戒毒所中随机选择具有海洛因复吸经历的男性被试593人。回收有效问卷536份。

（二）测量工具

本研究采用的问卷是研究者自编的《戒毒者复吸的主要因素问卷》。

（三）施测程序与数据处理

通过对具有不同复吸次数经历的戒毒者的个案研究，考察、收集导致戒毒者首次复吸的各种因素，从而建构和编制出戒毒者复吸的因素问卷的维度和题项，经预试测试检验所编题项的适宜性，最后编制出正式问卷。利用正式问卷采取团体测试，采用统一的指导语，对不能理解测验语言的戒毒者进行单独调查。并采用SPSS12.0 for Windows2003统计软件包对数据进行处理。

三、结果与分析

（一）结果

1.戒毒者复吸的因素诸因子水平的比较

本研究调查表明，绝大多数因子的平均得分居于中等程度范围，从总体上看，戒毒者对复吸因素的赞同率并不高。各因子得分从高到低排列顺序依次为：情感因素＞认知因素＞朋辈因素＞人格因素＞社会因素＞家庭因素。将每两个邻近因子进行配对组平均值差异的显著性检验（paired sample test），结果显示：情感和认知（t=-5.522，df=248，P＜0.01），社会与家庭（t=12.135，df=248，P＜0.01）之间的差异有统计学意义；而认知和朋辈（t=0.488，df=248，P＞0.05），认知和人格（t=0.638，df=248，P＞0.05），人格与社会（t=1.762，df=248，P＞0.05）之间的差异无统计学意义。由此可见，戒毒者复吸心理特征的表现是有差异的。家庭因子上的得分显著低于其他因子的得分，这表明影响戒毒者复吸行为的因素中，家庭因素对他们的影响并不明显。而情感维度的得分明显高于其他维度的得分，这说明在导致戒毒者复吸的社会心理因素中，个体情感因素占重要的位置。

2.戒毒者复吸的社会心理因素调查

调查显示：负性情绪是导致戒毒者复吸的重要因素；朋辈关系是影响戒毒者复吸的又一重要因素。影响戒毒者复吸因素的排序情况见表1。

表1 戒毒者复吸的影响因素排序

（二）分析

1.负性情绪是导致戒毒者复吸的重要因素

本研究中，65.4%的戒毒者认为在他们第一次戒断毒瘾后感到无所事事，生活空虚、无聊，导致复吸。65.8%的戒毒者认为在他们第一次毒瘾戒断后想寻求刺激，获得舒服的感觉而导致复吸。50.6%的戒毒者认为他们复吸的原因是感到内心苦闷。广东省精神卫生所的一项研究表明：戒毒者的心理控制源倾向特点是外控性高，戒毒者会在很大程度上将行为的后果归结为自己无法控制的力量，而有着高外控倾向的戒毒者更容易体验到焦虑、抑郁、紧张、痛苦等负性情绪；López-Torrecillas等发现，戒毒者承受的压力越多，越容易体验到空虚、寂寞等负性情绪，越容易复吸〔2〕。可见，情感因素是戒毒者复吸的主要原因。对这一结论可作如下的解释：

首先，社会和家庭对具有吸毒经历的戒毒者大多数情况下是一种排斥、拒绝的态度。大多数戒毒者在他们戒断毒瘾后难以找到工作，即便是原来有工作的戒毒者也会因为他们的吸毒经历而失去工作。缺乏经济来源，使得戒毒者的各种需要包括基本的生存需要难以得到满足，这是他们产生负性情绪的主要原因。同时，诸如家庭成员的疏远、怀疑，遭遇离婚等事件也会使戒毒者产生抑郁、苦闷的情绪〔3〕。而戒毒者在体验这些负性情绪时往往会回想起吸毒时产生的“欣快感”，通过两种情绪体验的比较，使他们更趋向于追求欣快情绪体验，加上他们原本对毒品心理依赖的渴求并未完全消失，这就导致他们产生复吸行为。

其次，毒品的长期使用对戒毒者的躯体和大脑神经已造成极大的伤害。研究人员发现，戒毒者普遍存在精神抑郁症和焦虑症。在对戒毒者进行调查的过程中发现，69.2%的戒毒者伴有明显的抑郁、焦虑、痛苦、恐惧等精神症状，为了排解自己不良的情绪，在这种情况下仍会寻求不良的行为模式来解决自身的情绪问题，这就导致了复吸行为的产生。

最后，戒毒者在戒断毒瘾后的康复期是复吸的高发阶段，此时的戒毒者有一种显著的心理特征——“两极心理”，即他们既想戒毒，但又念念不忘吸毒。这种“两极心理”会影响他们对康复期中的各种社会生活问题的解决，而解决方式不当所产生的问题后果反过来又会加重他们原有的负性情绪状态。这时，他们就会通过复吸来摆脱负性情绪的影响。

2.朋辈因素是影响戒毒者复吸的另一主要因素

由于具有吸毒经历，戒毒者在他们毒瘾戒断后很难为社会其他成员所接纳和认同。因此，戒毒者很难在社会上找到新的朋友。当他们遇到各种困难时，他们会把注意力转向那些与他们具有相似的吸毒经历的毒友。社会心理学研究表明：具有相似态度和行为的人们相互之间具有吸引力。由于戒毒者之间具有相同的吸毒经历和吸毒的行为，导致他们之间产生了相互吸引。这些戒毒者在戒断毒瘾后与之前毒友的相互接触，加之他们缺乏自我控制的能力，进而导致他们的复吸行为的产生。

四、预防戒毒者复吸的教育建议

（一）重视戒毒者在劳教戒毒时期的心理咨询和治疗

情感因素是导致戒毒者复吸的主要因素。因此，在戒毒时期应重视对戒毒者的心理咨询和治疗，并重视对戒毒者情感的疏导和引导。使戒毒者了解并掌握相关的情绪调控的方法，对于改善他们出所后在遭遇各种生活事件时产生的各种负性情绪具有积极的作用。在对戒毒者复吸的因素研究的过程中发现：戒毒者心理特征有着个体化差异，但也具有共性的一面。戒毒者共有的心理特征主要是自卑、情感不稳定和自控力较低等。因此，在进行心理干预的过程中，一方面应通过团体心理辅导的方式培养他们积极的生活态度；另一方面应针对戒毒者自身的情绪、情感特点进行个别化心理辅导和心理治疗。

（二）关注对戒毒者的家庭进行家庭心理辅导和治疗

本研究发现，戒毒者在戒断毒瘾后所面临的第一个导致他们产生心理问题原因是父母与他们关系的恶化或家庭成员的不信任。调查显示：戒毒者的父母或妻子尽量避免在其他人面前谈论戒毒者的吸毒经历，甚至在戒毒者接受劳动教育时期也不原意前往戒毒所进行探望。事实上，戒毒者的吸毒行为就已经给家庭成员造成巨大的精神创伤。当这种精神创伤得不到心理指导和治疗，就会通过一些外部的行为或情绪表现反映出来，并且集中指向戒毒者，这就给戒毒者带来消极的心理影响，导致他们的复吸。因此，在戒毒者戒断毒瘾时期，对戒毒者的家庭，特别是婚姻状态还续存的戒毒者家庭进行家庭心理辅导和治疗，一方面可以解决他们的心理问题，维护戒毒者家庭成员的心理健康；另一方面可以提供给戒毒者家庭成员相关的干预戒毒者戒断毒瘾的心理对策，这对于预防戒毒者复吸和维护戒毒者家庭成员的心理健康都具有深远的意义。

（三）建立以实现戒毒者再社会化为主要任务的社会支持机构

无论是对戒毒者进行心理咨询还是对戒毒者家庭进行家庭心理辅导都需要有专业的机构来开展此项工作，建立社会支持机构就成为开展此项工作的主要手段〔4〕。社会支持机构的主要任务是探讨并实施戒毒者有效融入社会的策略。具体做法是：第一，通过宣传，使社会成员形成共同的价值观念，对毒品危害形成共识，自觉抵制毒品的危害。第二，为戒毒者戒断毒瘾后的社会生活提供帮助。一方面，帮助戒毒者树立回归社会、融入社会、贡献社会所需的各种有价值的认识和态度；另一方面，为戒断毒瘾后的戒毒者提供适合他们的劳动就业机会，使他们的生活变得充实，进而形成他们积极的人生态度。第三，提高戒毒者的心理素质和生活技能。帮助他们增强抵制不良诱惑和压力的拒毒心理，实现自我调节、自我控制，达到心理平衡，自觉抵制毒品；通过训练使他们具备一定的生活技能，从而有效融入社会。第四，对与戒毒相关的社会力量进行功能层面上的整合，使他们形成合力，以利于戒毒者复吸问题的解决。

〔1〕张锐敏.海洛因等阿片类物质依赖的临床与治疗〔M〕.太原：山西科学技术出版社，1999：80-85.

〔2〕Lóper-Torrecillas F，GARCIA J F G.Variables modulating stree and coping that discriminate drug consumers from low or nondrug consumers〔J〕.Addicitire，2000，25（1）：161-165.

〔3〕高云鹏.戒毒者心理韧性状况调查分析〔J〕.中国药物依赖性杂志，2011，20（3）：228-231.

〔4〕漆文烨，葛明贵，董玉昆.142名男性戒毒者社会支持与生活质量调查分析〔J〕.卫生软科学，2009，23（1）：94-96.

（责任编辑 杨朝霞）

Main Factor and Countermeasure Study of the Relapse of Heroin Addict

YANG Lihong
（College of Education,Dali University,Dali,Yunnan 671003,China）

The study on the main factors of heroin addict relapse will provide psychological intervention countermeasures to prevent the relapse of heroin addict.Self-made questionnaire is distributed to investigate the main influence factors of relapse.The result showed that heroin addict's negative emotions and peers are the main influence factors.The paper indicates that the problem could be intervened by counseling and therapy,as well as family counseling and social institutes.

relapse of heroin addict;main factor;countermeasure

G446

A

1672-2345（2012）07-0076-03

2011-11-17

2012-04-28

杨立红，讲师，博士研究生，主要从事多元文化教育、应用心理学研究.