胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

贺文德 董爱莲

胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

贺文德 董爱莲

目的观察使用胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效。方法选取我院于2008年4月～2009年4月收治的84例充血性心力衰竭合并室性心律失常的患者，对照组进行常规治疗，并应用倍他乐克；观察组在常规治疗的基础上应用胺碘酮。观察两组患者在不良用药反应、心脏性猝死、抗室性心律失常、心力衰竭再住院率以及左室射血分数上的不同，进行比较分析。结果对照组与观察组在不良用药反应上的比较差异P＞0.05，不具统计学意义。在抗心律失常与心功能的改善程度上，观察组明显高于对照组，比较差异P＜0.05，具有统计学意义。同时，观察组的病死率与再住院率显著低于对照组，比较差异P＜0.05，具有统计学意义。结论在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗中，胺碘酮可以显著改善心功能，不良反应少，有着积极的治疗效果，适于在临床领域得到进一步的推广和应用。

充血性心力衰竭合并室性心律失常；胺碘酮

为观察胺碘酮在治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者中的临床疗效，选取我院收治的 84例充血性心力衰竭合并室性心律失常的患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我院收治84例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，均经心电图、动态心电图与心脏彩超检查确诊，且均排除合并重度电解质失衡、甲状腺功能异常、重度肝脏疾病的可能。所有患者中，男54例，女30例；年龄5～73岁，平均66.8岁；冠心病31例，高血压性心脏病21例，风湿性心脏瓣膜病17例，扩张型心肌病15例。将84例随机分为对照组与观察组，各42例。两组患者在年龄、性别、心脏疾病等方面的资料均无统计学差异（P＞0.05），因而可进行组间比较。

1.2治疗方法我院收治患者后，立即进行抗心衰处理，并施行常规超声心电图检查，并监测动态心电图。对照组接受常规治疗，并应用倍他乐克，初期用药剂量为6.5～12mg，用药频率为2次/日，一次的最大剂量不超过 50mg。患者如果出现心力衰竭加重或者早上的静息心率低于55次/分，则应适当调整剂量，必要时停用[1]。观察组，在常规治疗的基础上，应用胺碘酮，用药剂量为每次服用0.2g，口服频率为3次/日。在治疗一周后，频率调整为2次/日，治疗二周后，再次调整，变为 1次/日。若发现患者的心率少于40次/分，则需停止用药。同时，要求患者每日服用0.125mg地高辛[2]。在治疗结束后，观察两组患者在不良用药反应、心脏性猝死、抗室性心律失常、心力衰竭再住院率以及左室射血分数上的不同，进行比较分析。治疗有效的标准依据患者的以下表现成对室性早搏降幅超过80%，室性早搏降幅超过70%，短阵室性心动过速降幅超过90%，运动时超出15次的室速症状基本消失以及超出5次以上的室速完全消除。

1.3统计学方法选取SPSS 13.0软件，对数据进行统计分析。比较差异P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结果

对照组与观察组在不良用药反应上的比较差异P＞0.05，不具统计学意义。在抗心律失常与心功能的改善程度上，观察组明显高于对照组，比较差异P＜0.05，具有统计学意义。同时，观察组的病死率与再住院率显著低于对照组，比较差异P＜0.05，具有统计学意义。患者的平均再住院次数，对照组为（3.7±0.8）次，观察组仅为（2.2±1.0）次。具体数据见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果对比分析

3 讨论

临床领域中，慢性充血性心力衰竭又称慢性心力衰竭，属于心脏病发展至晚期的常见结局。该病属于临床综合征的一种，其患者不宜应用某些抗心律失常药物，因为易于引发负性肌力作用，造成不良影响[3]。然而，胺碘酮也属上述药物类别，但其带来的负性肌力影响较小，可以改善心肌缺血状况，因此在充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗中得到了越来越多的应用。正是在此背景下，笔者进行了本次探讨，发现接受胺碘酮治疗的患者，抗室速有效率高达97.6%，远远高于对照组的52.4%，临床疗效显著。经过本次研究，得出结论在充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的治疗中，胺碘酮可以显著改善心功能，不良反应少，有着积极的治疗效果，适于在临床领域得到进一步的推广和应用。

[1]胡林骅,周俊荣,许勤华,等.胺碘酮对充血性心力衰竭(CHF)伴室性心律失常的干预治疗[J].医学理论与实践,2011(13):140-146.

[2]饶志荣,杨友祥,王宁生,等.充血性心力衰竭并发的室性心律失常应用胺碘酮37例临床分析[J].临床荟萃,2010(13):142-145.

[3]Antonio H.Madrid,Carlos Escobar,José María G.Rebollo,et al.Angiotensin Receptor Blocker as Adjunctive Therapy for Rhythm Control in Atrial Fibrillation: Results of the Irbesartan-Amiodarone Trial[J].Cardiac Electrophysiology Review,2009,7(3):671-684.

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