参附注射液治疗糖尿病并发症100例疗效观察

杨友军

参附注射液治疗糖尿病并发症100例疗效观察

杨友军

参附注射液；糖尿病；并发症

糖尿病并发症是导致糖尿病患者致残率和病死率增高的主要原因。随着我国人口老龄化的加剧以及糖尿病发病率的升高，老年糖尿病患者日益增多

[1]。本文对老年糖尿病并发症患者采用中西医结合治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2010年2月～2012年2月收治的200例老年糖尿病并发症患者为研究对象，男102例，女98例；年龄55～80岁，平均（70.0±5.5）岁；病程5～20年，平均（18.6±4.4）年；I型糖尿病92例，2型糖尿病108例。临床检测多次空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖及尿糖、尿蛋白均符合糖尿病的诊断标准。急性并发症：酮症酸中毒 52例，非酮症高渗糖尿病昏迷48例，乳酸性中毒24例；慢性并发症：糖尿病肾病76例。200例患者随机分为对照组和治疗组各100例，两组患者年龄、性别、病程、并发症的种类等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1诊断标准①酮症酸中毒：皮肤干燥，脱水，呼吸深大，酸中毒，血糖高于正常值，血pH＜7.30，尿酮体(+～++++)；②高渗糖尿病昏迷：血糖≥33.3mmol／L(600mg／dl)，血钠＞145mmol／L，血浆渗透压≥350mmol／L，尿酮体阴性或弱阳性；③乳酸性中毒：血 pH＜7.30，血乳酸＞5mmol／L，阴离子间隙扩大(＞18mmol／L)；④糖尿病、肾病：尿蛋白排泄率(UAER)20～200µgml，肾小球滤过率＞20%，常规尿蛋白检测阴性。

1.2.2治疗方法对照组单纯给予西医治疗，常规饮食控制，口服降糖药或应用胰岛素控制血糖；并给予平衡液，动态监测血糖、电解质、酮体、CO2、结合力(CO2CP)、血压、脉搏变化，并依据 CO2CP酌情给予NaHCO3。治疗组根据急性和慢性并发症分为两组，在西医治疗的基础上给予中医治疗，急性组患者给予醒脑静 20～40ml静脉点滴，同时静脉注射参附注射液50ml，均1次／d；慢性组给予川芎嗪100mg静脉点滴，1次／d。疗程均为2W，期间两组未使用其他药物。

1.2.3检测指标分别测定两组患者治疗前后的FPG、红细胞醛糖还原酶(AR)活性、糖化血红蛋白(HbAIc)水平。急性组：酮症酸中毒患者，增加尿酮体转阴时间测定；乳酸性中毒患者，增加血乳酸水平的测定。慢性组增加UAER和尿β-微球蛋白(β -MG)的测定。

1.3统计学处理应用SPSS 11.5统计软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖变化与治疗前相比，两组患者的FPG都显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗2W后，治疗组的FPG与对照组无显著性差异（P＞0.05）；治疗组的AR活性与HbAIc水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖变化（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖变化（±s）

FPG（mmol/L） AR(IU/g) HbAIc(%)组别(n) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组(100) 25.06±3.23 7.86±1.70 6.25±2.12 1.89±0.58 0.95±0.22 0.68±0.19对照组(100) 24.81±3.22 8.23±2.18 4.88±3.20 2.12±1.62 0.98±0.32 0.89±0.35

2.2 两组患者治疗前后UAER和尿β-MG的变化与治疗前相比，两组患者的UAER和尿β-MG都显著降低，差异有统计学意义（均P＜0.05）；治疗2W后，治疗组的UAER和尿β-MG与对照组相比明显降低（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后UAER和尿β-MG的变化(±s)

表2 两组患者治疗前后UAER和尿β-MG的变化(±s)

UAER（µg/min） 尿β-MG(mg/L)组别(n)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组(100) 161.6±31.6 59.2±10.3 71.2±13.2 41.2±0.98对照组(100) 162.2±31.2 72.3±11.2 72.1±12.3 2.10±1.62

3 讨论

糖尿病患者常伴有各种急慢性并发症，由于长期的高血糖、高血脂、内分泌失调以及高胰岛素血症等原因引起微小血管病变、周围神经病变、视网膜病变等，是导致糖尿病患者致盲、致残、致死的主要原因[2]。糖尿病患者酮症酸中毒时机体的糖、蛋白质、电解质以及酸碱平衡紊乱，尿酮体阳性，因此，在使用降糖药的同时，采用扩容、补液等方法恢复体内糖和酮体的正常代谢，纠正酸中毒。醒脑静由天然麝香、冰片等中药精制而成，对各种病因引起的意识障碍以及高热等具有显著疗效，可减轻糖尿病高渗昏迷患者血糖恢复正常后的脑水肿、降低颅内压，改善脑细胞功能。参附注射液由红参和附片组成，方中红参性味甘温，功能振奋元气，益气固脱，回阳救逆，为扶正补虚之第一要药；附子辛热，纯阳燥烈，补火助阳，可通行十二经脉，温一身之阳气，有“回阳救逆第一品药”之称，两药合用，可共奏回阳救逆，益气固脱之功。川芎嗪为中药川芎的主要有效成分，具有活血化瘀、改善微循环、改善血液流变学等多种药理作用，已广泛用于心、脑、肺、肾的治疗。有文献报道，川芎嗪对糖尿病慢性并发症有很好的疗效，可有效改善糖尿病肾病的临床症状[3]。本文结果显示，中西医结合治疗可以发挥药物的协同作用，还能明显改善患者临床症状，效果优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

[1]王芳.胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的效果观察[J].临床医学工程,2010,17(5):60.

[2]潘小红.脑心通胶囊治疗糖尿病并发症概况[J].浙江中医杂志,2010,45(3):232-233.

[3]李袖珍.浅议糖尿病并发症的预防及护理[J].当代医学,2010,16(19):133-134.

宝丰县中医院，河南平顶山 467400