重症监护病房内不同空气净化方法的效果比较

2012-05-08娜董学宝赵丽艳

中国药物经济学 2012年6期

赵娜董学宝赵丽艳

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目的比较重症监护病房（ICU）不同空气净化方法的效果。方法分别对使用通风方法进行空气净化的胸外科ICU、使用紫外线空气消毒器的神经外科ICU、使用静电吸附式空气消毒器的呼吸内科ICU在2011年9月～2012年8月间的空气环境进行监测。结果空气环境中的细菌数量随月份不同而发生变化，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胸外科和呼吸内科ICU均有3个月份细菌数量超过Ⅱ类环境标准，神经外科ICU有5个月份超标。三个病房的细菌监测结果，胸外科与呼吸内科之间无统计学意义（P＞0.05），但胸外科与神经外科、呼吸内科与神经外科之间均有明显差异（P＜0.05）。结论因地制宜的选择空气净化方法，正确的使用消毒设备，是医院感染防控的重要环节。

重症监护病房；空气净化；效果

重症监护病房（ICU）的建立和完善为提高危重患者的抢救成功率起到了至关重要的作用，但近年来医院感染高发也让ICU成为院感防控的重点。我院三个科室的 ICU病房由于建造或改造时间不同，分别采用了不同的空气净化方法，本文对这些病房的空气净化效果进行前瞻性监测，期望得到适合本地区最佳的空气净化方法。

1 资料与方法

1.1研究对象对胸外科ICU、神经外科ICU、呼吸内科ICU自2011年9月～2012年8月间的空气环境进行监测。

1.2方法

1.2.1胸外科ICU空气净化每日有效清洁后自然通风，根据季节、室外风力和气温调整通风时间。

1.2.2神经外科ICU空气净化每日24h使用紫外线空气消毒器。

1.2.3呼吸内科ICU空气净化每日24h持续使用静电吸附式空气消毒器。

1.2.4病房空气标本采集每月的第 2周的周三9:00～10:00应用标本采集器和血琼脂培养基对三个重症监护病房采样一次，采样时人员均保持静卧或静坐状态。将直径9cm普通营养琼脂平皿放在室内四角及中央 5个采样点，打开平皿盖暴露 5～15min，置37℃温箱培养24h观察结果，计算每批平板的平均菌落数，求出每立方米空气中的菌落形成单位（cfu）[1]。

1.3统计方法采用SPSS 14.0统计软件进行统计分析。

2 结果

空气环境中的细菌数量随月份不同而发生变化，每个病房不同月份之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。胸外科ICU、呼吸内科ICU细菌最多的月份都是在1月和5月，神经外科ICU细菌最多的是9月和4月。胸外科和呼吸内科ICU均有3个月份细菌数量超过Ⅱ类环境标准，神经外科ICU有5个月份超标。比较三个病房的细菌监测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）；两两比较，胸外科与呼吸内科之间无统计学意义（P＞0.05），但胸外科与神经外科、呼吸内科与神经外科之间均有明显差异（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

ICU是重症患者的聚集区域，也是医院感染防控的重点环节。在此特殊区域内，呼吸机、雾化吸入治疗等器械可以产生大量的气溶胶颗粒，成为悬浮于空气中的细菌载体。空气污染会增加环境中的致病菌，诊疗措施如气管插管等可以破坏患者的屏障功能，从而增加感染机会，因此，空气净化是ICU感染防控的基本环节。目前各级各类医院空气净化的方法主要包括通风、集中空调通风系统、空气洁净技术、紫外线消毒、循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器、化学消毒法七大类，本研究所涉及的三个ICU病房分别使用了其中的三类净化方法。统计结果表明，使用紫外线空气消毒器的神经外科病房在12个月里有5个月菌落超标，明显高于其他病房；其菌落数量经统计学分析，也显著高于其他病房。使用通风的胸外科病房与使用静电吸附式空气消毒器的呼吸内科病房的监测结果无显著性差异。

胸外科ICU虽没有安装空气消毒器，但病房楼层位置较高，与周围环境通风良好，相邻病房无污染源，因此自然通风可以达到有效的空气净化标准。神经外科ICU由旧病房改造而成，面积较小，人员流动性较大，与周围建筑距离较近，通风效果差，可能是造成净化效果不如其他病房的主要原因。呼吸科使用的静电吸附式空气消毒器是应用负离子吸附、活性炭过滤、静电吸附的一种消毒方法[2]，有研究证实其效果优于传统的紫外线灯消毒方法[3]。因此，因地制宜的选择空气净化方法，正确的使用消毒设备，是医院感染防控的重要环节。

表1 不同月份三个重症监护病房的空气环境中的细菌数量CFU/m3（±s）