50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析

刘 英

四川省地矿局405医院，四川都江堰 611830

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月—2011年6月该医院收治的妇科子宫肌瘤住院患者50例，年龄24～60岁，平均39.5岁。肌瘤个数平均3.13个，最多18个，80%在5个以下，单发性肌瘤占41%。本组单纯肌壁间肌瘤占26%，浆膜下肌瘤占11%，粘膜下肌瘤占38%，多发性肌瘤占58%，宫颈肌瘤占2%。其中，尿频2例、腹部包块3例、贫血20例、腰骶部疼痛3例、腹痛2例、痛经6例、白带增多5例、不规则阴道流血7例、不孕2例、月经紊乱6例、月经增多21例[2]。

1.2 方法

50例子宫肌瘤患者全部采用手术治疗，手术方式为：1例患者采用阴式子宫切除术、11例患者采用经腹子宫肌瘤剔除术、3例患者采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术、4例患者采用经阴道子宫肌瘤摘除术、2例患者采用经腹/ 阴子宫肌瘤摘除加经腹全子宫切除术、7例患者采用经腹子宫次全切除术、5例患者采用双附件切除术+经腹全子宫检查、9例患者采用经腹全子宫加单附件切除术、8例采用经腹全子宫切除术。

2 结果

表1 手术治疗疗效 [n（%）]

①50例子宫肌瘤患者经过手术治疗之后，显效（症状较治疗前明显减轻）43例（86%），有效（症状有所减轻）6例（12%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2%），总有效率98%。术后患者原有的月经增多、贫血、腰骶部疼痛、痛经等症状绝大部分消失，手术效果满意[3]。②术后病理：50例子宫肌瘤患者术后子宫的病理结果：肌瘤红色样变1例，占2%；肌瘤玻璃样变1例，占2%；富细胞性平滑肌瘤3例，占 6 %；单纯子宫平滑肌瘤35例，占70%；肌瘤钙化4例，占8.0%；子宫平滑肌瘤合并子宫腺肌症6例，占 12%。

3 讨论

①子宫肌瘤是中年妇女常见的肿瘤疾病，一般子宫肌瘤的发病年龄是35～50岁左右，本组患者的平均年龄为39.5岁，与文献相符合。子宫肌瘤会引起盆腔充血和感染，除了导致一些妇科炎症外，还会引起不孕或流产，严重的话，还可能引起癌变，甚至切除整个子宫。很多年轻女性总以为子宫肌瘤是“中年妇女疾病”，不予重视，其实不然，年轻女性也需警惕。本组资料中患有子宫肌瘤最小的是24岁，30岁以下的的患者占23%；子宫肌瘤发病率的年轻化趋势与患病女性的生活环境和生活方式密切相关，特别是一些滥用含雌激素化妆品的年轻女性，日积月累，激素通过皮肤进入血液，导致体内激素的代谢异常，这是成为女性患子宫肌瘤的重要诱因[4]。还有就是现在生活条件好了，很多女孩子从小就吃得很好，而现在很多鸡、鸭、鱼等都是激素饲料喂养，食用高激素污染的食物，也是导致子宫肌瘤年轻化的一个重要原因。广大女性，尤其是一些检查意识不强的年轻女性，必须时刻关注自己身体的变化，如发现月经变化、白带增多、下腹或者腰腹有疼痛感、下腹部触到质硬不平的包块、膀胱有压迫感等一种到两种症状时，必须提高警惕，及时到医院诊治，以免延误病情[5]。②预防子宫肌瘤措施。在生活上要防止过度疲劳，经期时注意保暖，不宜受凉。在合理饮食的情况下，避免额外摄取雌激素，如需补充激素，则需遵医嘱。坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果、五谷杂粮等。③治疗子宫肌瘤的方法要视具体情况而定。症状轻的患者，若子宫大小不超过孕12周的大小，则不必手术，只要每3个月来医院复查一次，随时注意肌瘤的变化即可。特别是对于近绝经期的患者，因其绝经后肌瘤有自然萎缩的可能，所以一般都主张保守治疗。但是对于子宫肌瘤造成大量出血、肌瘤生长速度太快、子宫肌瘤长到拳头大小等患者，就必须及早采取手术治疗。

本组资料中有3例患者采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术，这是一种新型手术方法，通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，整个手术过程医生都可以通过显示屏在可视状态下进行，准确率高、创伤小、无痛苦，手术后腹部也不会留下疤痕。

[1] 朱兰，俞梅.子宫肌瘤手术治疗的进展[J].实用妇产科杂志，2007，4（12）：8-10.

[2] 王佩红，杨云帆.几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健，2010，20（7）：38-39.

[3] 董琳琳，孙莺歌，吕文韬.剖宫产同时行子宫肌瘤手术治疗62例临床分析[J].中华全科医学，2011，12（7）.

[4] 李黎光，谷晓芬.手术治疗子宫肌瘤1260例临床分析[J].北京医学，2006，29（9）：66-67.