布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床疗效观察

马英伟

长春市儿童医院，吉林长春 130000

支气管哮喘是小儿时期常见的慢性呼吸道疾病。多由各种气道变应原引起，据统计，我国小儿支气管哮喘发病率为0.12%～3.34%，以呼吸道感染为诱因发作的占95%左右[1]，近年来，随着各种不良因素的刺激，其发生率也不断呈上升趋势。因此，快速解除气道阻塞，减轻喘息症状、减少发作时间是治疗的关键措施。2005年WHO全球哮喘防治创议（GINA）提倡[2]，在小儿支气管哮喘发作期使用皮质激素雾化吸入是治疗的有效方法。为探讨其效果，该科自2010年4月—2012年4月对收治的109例支气管哮喘患儿采用布地奈德雾化吸入治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该科2010年4月—2012年4月收治的支气管哮喘患儿215例进行观察，男109例，女106例，年龄1～12岁，平均（5.4±1.2）岁，均与中华医学会儿科学分会制定的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中有关儿童哮喘的诊断标准[3]相符。患儿有不同程度的咳嗽、胸闷、喘息症状，161例可闻及肺部哮鸣音，排除呼衰、心衰、结核、支气管异物和先天性心脏病等疾病。随机将患儿分为2组，对照组106例，采用细辛脑雾化吸入治疗，治疗组109例，在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入治疗，两组在年龄、性别、症状、病情比较中差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

均给予患儿抗感染、吸氧、维持酸碱平衡、止咳化痰等治疗。对照组给予细辛脑注射液（西安海欣制药有限公司，国药准字H20051326）1～2 mL加入生理盐水4 mL中PARI雾化泵雾化吸入，2次/d，每次15～20 min，连续5 d；治疗组在对照组的基础上给予布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20010551）1 mL加生理盐水4 mL中PARI雾化泵雾化吸入，2次/d，每次15～20 min，连续5 d；雾化结束后用清水漱口。观察患儿治疗过程中临床症状缓解消失情况及不良反应。

1.3 疗效判定

根据临床症状好转情况进行判定：治疗后无咳嗽、喘息症状，肺部哮鸣音明显好转或基本消失，为显效；治疗后咳嗽、喘息症状明显好转，肺部哮鸣音减少，为有效；治疗后临床症状未有任何改善甚至加重，为无效。总有效率＝（显效+有效）例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组56例显效，47例有效，6例无效，总有效率94.5%，对照组显效43例，有效44例，无效19例，总有效率82.1%，经比较，两组有统计学差异显著性（P＜0.05）。

2.2 临床症状体征消失时间比较

两组治疗前临床症状无明显差异（P＞0.05）；治疗后在咳嗽、喘息消失时间、哮鸣音缓解时间比较中，治疗组明显优于对照组，有显著差异性（P＜0.05），见表1。

表1 临床症状体征消失时间比较

3 讨论

支气管哮喘是小儿呼吸道常见疾病。由于各种不良因素的刺激引起呼吸道平滑肌收缩，气道狭窄或痉挛，导致呼吸道黏膜水肿、分泌物增加及各种炎性渗出，内膜纤毛细胞清除功能下降，进而引起咳嗽和喘息症状的发生；再加上小儿呼吸道本身发育不完善，对病原菌抵抗力较弱，使病情加重致肺功能异常。目前有研究发现，支气管哮喘的发生在很大程度上包含了有免疫介导的气道炎症反应[4]。因此，治疗上应以恢复肺功能、尽快解除支气管平滑肌痉挛、减轻和消除气道粘膜水肿为主要措施。布地奈德是临床上常用的可雾化吸入的糖皮质激素，据统计，其局部抗炎作用是丙酸倍氯米松的1.5倍，可对组织中细胞生长因子和趋化因子的合成和释放进行有效抑制，并通过对血循环中嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞的再分配作用，使血液中嗜碱性、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与呼吸粘膜上的肥大细胞显著减少，从而增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性；另一方面，布地奈德能抑制内皮素Ⅰ和内皮素转化酶基因表达，增加黏膜纤毛消除功能，进而阻断或抑制哮喘的慢性炎症发生过程，达到缓解支气管痉挛，解除梗阻。雾化吸入可有效减少药物的毒副反应，提高生物利用度，使70%～80%的药物直接分布到呼吸道黏膜及分泌物中而迅速发挥作用。经本组资料研究结果显示，治疗组在临床疗效、症状缓解中均明显优于对照组（P＜0.05）。总之，布地奈德雾化吸入具有疗效好、安全性高、顺应性好、不良反应少等优点，对小儿支气管哮喘的治疗非常有效，值得在临床应用

[1] 高志虹.布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].中国医疗前沿，2012（2）：48.