医学生压力状况及其影响因素＊

李玉蓉 赵 丰

压力(Stress),也称应激或紧张,是个体与环境交互作用的结果。当内外环境的刺激超过人自身的应对能力和应对资源时,就会产生压力,过度的压力会影响个人的身心健康[1-4]。压力源(Stressor)指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激[5]。

由于学科特点和将来所从事职业的特殊性,与其他专业的大学生相比,医学生所面临的压力状况不同。以往研究表明[5-8],医学生普遍存在压力问题,他们所面临的压力主要来自于专业学习、就业、人际关系及经济等方面。关注医学生,调查研究医学生的压力状况并据此探讨相应的解决对策,以切实提高医学生的心理健康水平,对培养我国合格的医务人员是十分必要的。本研究以山东大学医学生为例,对其压力源状况进行了初步研究。

1 对象与方法

1.1 对象 采用分层随机抽样的方法选取山东大学医学院、药学院、公共卫生学院、口腔医学院、护理学院等5个学院的医学专业大学生1270人,有效问卷1262份(99.4%)。其中,男性531例(42.1%),女性731例(57.9%);城乡来源为农村584例(46.3%),乡镇190例(15.1%),城市488例(38.6%);独生子女531例(42.1%),非独生子女731(57.9%)。

1.2 方法 自编医学生压力源调查问卷,包括压力源调查和个人基本情况两部分。压力源调查问卷包含了6个项目,采用了Likert量表的评分形式,分别从经济、专业学习、临床实习、就业前景、情感、人际关系6个方面考察医学生的压力源。经检验,该问卷的内部一致性信度良好,克伦巴赫α系数为0.729,探索性因素分析显示该问卷可提取一个公共因子,可解释的总方差为42.8%,表明具有良好的构想效度。

1.3 统计处理 采用SPSS 13.0对数据进行统计分析。

2 结 果

2.1 医学生的压力状况及其深层压力源 见表1和表2。医学生压力感知明显,近半数医学生压力较大。专业学习压力和就业压力是医学生面临的主要压力源,其中84.4%的医学生报告存在专业学习方面的压力。对自身发展的高要求,父母期望及同辈竞争等三方面是造成当前医学生诸多压力体验的深层原因。

2.2 压力状况的性别差异 见表3。不同性别的医学生在总体压力感知、人际关系压力和情感压力上存在显著性差异。在总体压力感知和情感压力上,男生比女生的压力更大。而在人际关系压力上,女生比男生感受到更多的压力。

2.3 压力状况的是否独生差异 见表4。医学生在总体压力感知、经济、就业前景、人际关系、情感和临床实习等方面都感知到更多的压力。尤其在经济压力上,非独生子女医学生比独生子女医学生感知到了更多的压力(t=11.004,P<0.01)。

表1 医学生压力状况的描述统计量

表2 医学生深层压力源的样本统计量

2.4 压力状况的城乡生源差异 见表5和表6。

表6 不同城乡来源的医学生压力状况的组间差异比较

表3 不同性别医学生压力状况的差异比较

表3 不同性别医学生压力状况的差异比较

注:＊ P<0.05,＊ ＊ P<0.01,下同

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表4 独生子女与非独生子女医学生压力状况的差异比较

表4 独生子女与非独生子女医学生压力状况的差异比较

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表5 城乡生源不同的医学生压力状况的差异比较

表5 城乡生源不同的医学生压力状况的差异比较

项 目 农 村 乡 镇 城 市 F P压力感知 2.40±0.719 2.53±0.695 2.61±0.725 12.278 0.000经 济 2.04±0.763 2.36±0.802 2.73±0.856 96.788 0.000专业学习 1.82±0.667 1.93±0.731 1.89±0.736 2.067 0.127就业前景 1.88±0.788 2.07±0.830 2.02±0.852 5.733 0.003人际关系 2.37±0.731 2.57±0.785 2.54±0.729 9.726 0.000情 感 2.49±0.790 2.59±0.841 2.65±0.807 5.257 0.005临床实习 2.46±0.919 2.54±0.919 2.62±0.959 3.776 0.023

由表4可见,除专业学习压力之外,独生与非独生子女医学生在总体压力感知和其他5个压力源上都存在显著性差异(P<0.01或P<0.05)。与独生子女医学生相比,非独生子女

由表5可见,除专业学习压力外,在总体压力感知和其他5个压力源上不同城乡来源的医学生之间的压力状况存在显著性差异(P<0.01或P<0.05)。如表6所示,来自农村和乡镇的医学生在经济、就业前景和人际关系等压力上存在显著性差异(P<0.05),农村与城市生源的医学生在所有压力上都存在显著性差异(P<0.05),来自农村的医学生感知到更多的压力体验;来自城镇和城市的医学生仅在经济压力上存在显著性差异(P<0.05),来自城镇的医学生压力感更大。

3 讨 论

3.1 大学医学生的压力状况分析 医学生普遍存在压力。与以往研究一致:在诸多压力源中,专业学习压力是医学生所面临的最大压力源,其次是就业压力和经济压力[7-8]。就学科特点而言,医学生要比其他学科类型的大学生投入更多的精力来应对科目繁多、记忆负荷大以及学位获得难等问题,因此学业负担重、学习压力大。父母期待、自身发展的高要求和同辈竞争是医学生压力的深层来源。总体而言,医学生的就业渠道比较狭窄,专业针对性高;好的就业机会比较少,且门槛高,竞争激烈,由此造成了医学生对自我发展的高要求。另外,相比其它院校,医学类院校的教育费用更高,学制时间更长,父母对子女就业的期望值也更高;另一方面,从投资回报期望的角度分析,在高额教育投入之下,无论父母还是子女也都希望将来能获得好的就业机会[9]。但目前的就业形势并不乐观,这种冲突无疑加大了医学生的心理压力。

3.2 医学生压力状况在人口统计学变量上的差异分析 在总体压力感知上,医学生存在性别、是否独生及城乡来源等方面的显著差异。不同性别的医学生存在不同的压力排解方式,这可能是导致总体压力感知在性别上差异显著的直接原因;而经济、就业前景、临床实习、情感和人际关系等压力因素则可能间接造成了医学生总体压力感知在是否独生以及城乡来源上的显著性差异。人际关系和情感压力在性别、是否独生以及城乡来源等方面都存在显著性差异。这可能与医学生的个性特征、过去与现在的交往群体、生活环境以及学科特点有关[6-9]。在经济、就业前景和临床实习压力方面,非独生子女医学生和来自农村的医学生压力更大。因为非独生子女家庭要承担更多的子女抚养费用,而大部分农村家庭的经济水平相对较低,所以来自这两种家庭的医学生要面对更多的经济问题。在此背景之下,更增加了父母的高回报期望,因此这些医学生对未来就业前景的期望值也更高,而就目前的就业形势和医学生狭窄的就业面,无疑也更增大了他们的就业压力。在临床实习压力上的差异可能与其人格特质差异有关,也可能是由情感、人际关系和就业前景等方面的压力间接影响而造成的,而以上问题还需要进一步的研究来进行分析和论证。

以上分析为医学类高校的管理者提供了一种了解医学生压力状况的研究途径,并可将此作为制定有针对性应对策略的参考依据,以便有效减轻医学生的压力感,提高医学生的身心健康。

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[7]胡筱耽,陈伟.医学生心理压力与应对方式[J].福建医科大学学报:社会科学版,2000,1(2):67-70

[8]侯慧,程雅璐,姜峰.医学生压力及压力源相关分析[J].中国校外教育,2011,,18(9):52,71

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