莫把眼病误当高血压

梁慷

年初，50多岁的汤先生觉得膝关节常常莫名疼痛。他以为自己年纪大了，身体自然有点小毛病，也没在意。两周前，汤先生突然头痛、眼痛，视力急剧下降，赶紧到当地医院就诊。医生检查后发现他血压150/110毫米汞柱，诊断他为高血压，分析是由于高血压引起的头痛、眼痛和视物模糊，给予药物降血压。可是治疗一段时间后，汤先生的头痛及眼睛不适并没有好转。于是来到省城医院的眼科求诊，医生为他做了全面检查，发现折腾汤先生的“幕后黑手”是特发性葡萄膜大脑炎。

医生解释说，如果用传统的胶卷照相机来比拟我们的眼球，那么眼球壁外层的巩膜就是照相机外壳，内层的视网膜就是胶卷，位于中层的葡萄膜就是暗盒。汤先生真正的病因是眼球的“暗盒”发炎了，而不是高血压。汤先生患的是一种特殊类型的葡萄膜炎——特发性葡萄膜大脑炎。

眼睛的葡萄膜血液供应丰富，汇集了眼球90%的血液。而且血流缓慢，小血管密集，通透性强，来自全身血液的各种有害物质，特别是一些较大分子的细菌、寄生虫、肿瘤细胞等致病因子容易在此滞留，引起葡萄膜发炎。汤先生患的是一种与免疫相关的特殊类型葡萄膜炎。这种眼疾的患者可出现颈项强直、头痛、眼痛、听力障碍、毛发花白或脱落、白癜风、关节疼痛等表现。如治疗不当，该病往往慢性化，迁延不愈，可导致白内障、青光眼、视网膜脱离甚至眼球萎缩、视力丧失等严重后果。

专家介绍，眼睛葡萄膜炎好发于青壮年，在我国患病率占眼病的5.7%～8.2%，致盲率可达1.1%～9.2%。葡萄膜炎种类繁多，病因和发病机制相当复杂，是导致眼睛失明的重要原因之一，已引起世界范围内的广泛关注。目前，人们对于这类眼睛的疾病尚缺乏足够认识，大多数人从未听说过葡萄膜炎这个概念。有些患者往往“眼在病中不知病”，有些患者前来就诊时眼睛已“病入膏肓”。

专家提醒，患者如果短期内出现眼痛及视物不清，尤其同时伴有关节、腰背部疼痛病史或风湿免疫科疾病史，需要及时到医院眼科进行检查和确诊，以便早期进行治疗。

（作者为江苏省人民医院眼科 副主任医师）

（谢瞻 陈步伟 整理）

（编辑 林妙）