运动为何引起了血尿？等

运动为何引起了血尿？

我在企业科室工作，平时身体健康，参加运动少。前几天我参加职工运动会1500米长跑，比赛结束后发现小便有些发红，但无其他不适。化验检查有血尿，医生说是由运动引起。请问运动怎么会引起血尿呢？

河北 马连军马连军读者：

正常人的尿液呈淡黄色，透明，尿液中没有红细胞或仅有少量红细胞。若高倍显微镜检查尿液时，发现红细胞（每个视野的红细胞平均数超过2个以上）称为“镜下血尿”。一般在1000毫升尿液中有1毫升血液时，肉眼即可辨认，其颜色似洗肉水样，称为“肉眼血尿”。一般认为，离心尿每个高倍镜视野中红细胞超过3个具有临床意义。

引起血尿的原因，可以从尿液排泄的不同阶段来探究。临床上将肉眼血尿分为以下3种类型：①初始血尿。见于排尿起始，提示尿道、膀胱颈部出血。②终末血尿。见于排尿终末段，提示有尿道、膀胱颈或膀胱三角区出血。③全程血尿。见于排尿全过程，提示出血部位在膀胱或其以上部位出血。

血尿常见于泌尿系统感染（如肾炎、膀胱炎），泌尿系统的结石，结核及肿瘤，前列腺炎等。像你这样，健康人在突然剧烈运动后出现血尿，医学上叫“运动后血尿”。乃是运动过量的表现。这是因为运动时，全身肌肉、关节处的血管扩张，血液需要量大大增加。为满足这种需要，大脑通过调节全身各组织器官的血流分布来进行平衡一些内脏器官的血流量相对减少。而肾脏对这种调节最敏感，一旦肾脏血流量减少，肾小球毛细血管壁通透性便增加，细胞排列间隙增大。原来在血管内流动的红细胞，可通过增大的细胞间隙流到血管外成为血尿。

运动后血尿大多在排尿时被发现，除伴有疲劳、肌肉酸痛外，无其他不适。经过1周左右的休息，肉眼血尿便会转变为镜下血尿，最后恢复正常，不留后遗症。确诊为运动后血尿，只要服用维生素C和卢丁片，降低肾小球毛细血管通透性即可。预防之道，参加体育锻炼时应根据自己的体质，选择适当项目，运动量从小到大，循序渐进，不可一曝十寒。长期不锻炼九忌突然进行剧烈的、过量的运动。

白酒加头孢更能杀菌吗？

我平时有饮酒嗜好。前不久，我不慎着凉感冒，后又继发气管炎，咳黄色脓痰。这些天我服了医生开的头孢拉丁，之后照例饮酒吃饭。谁知很快出现面红、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、视物不清等症状，经急救后方转危为安。过去常听人说白酒加头孢更能杀菌，为何我会这样？

四川 何家文何家文读者：

临床所用的酒精即乙醇，常用于肌肉或静脉注射前，手术前皮肤的消毒及医疗器械的消毒，其浓度为75%。在此浓度下，乙醇能很好地渗入到细菌的细胞内，使其蛋白质凝固变性，从而起到杀菌作用，且在此浓度下杀菌能力最强。但人们平时所饮用的白酒并无如此高的浓度，所以杀菌能力并不强。

通常人们饮酒后，酒中的乙醇在肝脏内氧化为乙醛，继而氧化为乙酸，最后代谢为二氧化碳和水，再排出体外，不会产生毒性作用。然而，头孢拉定等头孢类抗生素具有抑制乙醛脱氢酶的作用，影响酒精在体内的代谢。若服用头孢类药再饮酒，酒中的乙醇与药物相互作用，即可使体内乙醇蓄积而呈醉酒状，出现面、颈皮肤潮红，头痛、胸闷、心跳加快等症状，少数还会血压下降、呼吸困难、烦躁不安、意识模糊、休克，甚至危及生命。

研究发现，服用头孢类抗生素以及停药后7天内饮酒（包括白酒、啤酒、含酒精的饮料及糖果），口服或静脉应用含乙醇的药品，或用酒精进行皮肤消毒或擦洗降温，均可产生醉酒样反应，且症状轻重与酒的浓度和量相关。症状轻者可自行缓解，重者必须及时救治。

由此可见，“白酒加头孢更能杀菌”的说法不仅缺乏科学根据，而且对健康不利。医生建议：为安全起见，患者如有饮酒嗜好应在就诊时告知医生，以便及时给你一个提醒；患者在服用头孢类药物期间以及停药后7-20天内不应饮酒，不服用含乙醇的药品，包括食用的流质或营养液中也应避免含酒精成分。

胆绞痛为何常在夜间发作？

我是位45岁的中年女性，体形较胖，患胆囊结石多年，且多次发作胆绞痛。我发现每次发作胆绞痛基本上都在夜间，弄得自己受苦，家人受罪。请问胆绞痛为何常在夜间发作？

湖南 苏培玲苏培玲读者：

许多胆囊结石患者与你一样都有这样的体会：胆绞痛发作似乎都在深更半夜，即使没有剧烈疼痛，也往往自觉右上腹胆囊部位不适。出现这一现象的原因与胆囊的神经支配及结石在胆囊里的位置改变有关。

胆囊与其他内脏一样，受交感神经与副交感神经支配。交感神经使胆囊平滑肌松弛，副交感神经则使平滑肌收缩。人体在白天以交感神经兴奋为主，夜间则以副交感神经兴奋占主导地位。夜间当副交感神经兴奋时，胆囊平滑肌收缩将结石挤到胆囊颈部，引起嵌顿，致使平滑肌再次强烈收缩，于是产生胆绞痛。高脂肪饮食也是一种强烈收缩平滑肌的“催化剂”，时下我国居民晚餐较丰盛，也是胆绞痛在夜间发作的原因之一。

晚上入睡时，当人体仰卧，胆囊底朝上，颈朝下处于最低位置。胆囊里的结石由于重力关系，容易滚到胆囊颈部并卡在那里，患者就会感到阵阵绞痛。这时若变换一下体位（坐位或侧卧），使结石滑落回到胆囊内，梗阻可以解除，疼痛即会缓解或消失。若结石一直卡在胆囊颈部不松动，胆汁排不出去，加上结石摩擦损伤黏膜，就会引起胆囊肿胀、发炎，促使结石卡得更紧，最后发展成为急性胆囊炎、胆绞痛。

预防胆绞痛发作，除要避免进食油腻食物、过度疲劳及不良情绪等诱发因素外，平时睡觉最好取侧卧位为好。万一在夜间发生了胆绞痛，也可立即改为侧卧位或坐起，这样有利于缓解胆绞痛。若疼痛一直不缓解，则应及时就医诊治。若胆绞痛反复发作，最好行手术治疗以求根治。

冷天时双手忽紫忽红是何因？

我是位青年妇女，平时身体健康。但这几年冬天每当寒流袭来时，我的双手除了惯有的冷凉外，还会出现先是苍白，继而发紫，最后变红的颜色变化，且这种变化很有规律，天气转暖后便消失，夏天从未发生过。请问这是何因？

江苏 吴小妹吴小妹读者：

你这种情况很可能是常发生在冬季的皮肤病——“雷诺氏病”，又称“肢端血管痉挛症”，常与气候寒冷或情绪突变有关。主要表现为手部典型的皮肤颜色变化：苍白一发紫一潮红。究其原因，是由于在寒冷环境下体表小动脉间歇性痉挛，造成皮肤供血不足所致。多见于中青年女性，常双侧发生，同时还伴有灼痛、麻木或异常不适感。每次发作时间短者数分钟，长者几小时。

雷诺氏病还有夏隐冬发的特点。这是因为冬天寒冷的刺激会使支配血管功能的神经功能发生障碍，引起交感神经过度兴奋所致。若要进一步确诊，可做“冷水试验”。具体方法是：将双手浸入4℃冷水中1分钟，若手的皮肤颜色由正常先变为苍白，再变紫色，最后转红，即为阳性。也可到医院皮肤科做“多普勒血液测定”、“应变体积描记法”等项检查，以便确诊。

一旦诊断为雷诺氏病，可在医生指导下服用烟酸、潘生丁、复方丹参片等末梢神经扩张药，局部选用红外线、腊疗或超声波等方法治疗。但应特别强调不可骤然将患手在火上烤或在热水中浸泡，以免损伤皮肤。少数症状严重经治疗无效者，可考虑做颈交感神经阻滞术或行第2～3胸交感神经节切除术。

预防此症，可从以下几方面人手：①坚持参加体育锻炼，促进全身血液循环，增强身体御寒能力。②保持情绪乐观、稳定，增加营养，保证充足睡眠。③寒冷季节做好防寒保暖，保护好双手，外出时戴手套。④每年立冬前用适量干辣椒煎水洗手，有一定预防作用。冬天经常搓热双手，以促进患处血液循环。

（南京农业大学医院副主任医师 陈育民）