96例足月妊娠羊水过少诊断体会

林琍　林奋越

[摘要] 目的 探讨足月妊娠羊水过少诊断体会。 方法 选择我院进行治疗的足月妊娠羊水过少的患者96例作为研究对象，所有患者经临床B超检查均为羊水过少患者，同时选择同期在我院进行治疗的羊水正常的产妇96例作为对照组。 结果 产前检查显示患者胎儿监护无负荷实验反应情况。观察组有反应的患者73例，占76.04%，对照组71例，占73.96%。两组患者比较无统计学意义（P ＞ 0.05）；观察患者脐动S/D值，两组比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组出现变异减速患者34例，对照组13例，两组比较有统计学意义（P ＜0.05）。观察组胎儿窘迫、新生儿窒息和剖宫产发生情况与对照组比较均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 应加强临床足月妊娠羊水过少的产妇临床治疗和护理，尽量减少对产妇和胎儿的伤害。

[关键词] 足月妊娠；羊水过少；诊断

[中图分类号] R714.2[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2012）16-0140-02

羊水过少是临床产妇常见的危险因素，随着研究的深入，呈现发病率逐渐增加的趋势[1]。本研究选择我院患者临床实践，分析报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年3月～2011年10月在我院进行治疗的足月妊娠羊水过少的患者96例作为研究组，均经临床B超检查确诊羊水过少，年龄 (27.9±9.7)岁，最大年龄 37岁，最小年龄23岁。同时选择同期在我院进行治疗的羊水正常的产妇96例作为对照组。两组患者在年龄、孕次、体重指数和孕周方面无统计学意义（P ＞ 0.05）。所有患者均签署知情同意书，愿意参加本研究。

1.2诊断方法

经临床B超检查患者均符合乐杰主编的《妇产科学》第6版相关的诊断标准[2] 。其中羊水最大暗区≤2.0 cm，羊水指数≤8.0 cm者判断为羊水不足或过少。

1.3统计学方法

选择SPSS 13.0统计软件进行统计描述与分析，统计数据组间采用χ2检验，检验水准为α=0.05。

2 结果

2.1研究人群产前和产时情况分析

产前检查显示患者胎儿监护无负荷实验反应情况。有反应的患者观察组中73例，占76.04%，对照组71例，占73.96%。两组患者比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察患者脐动S/D值，观察组有3例患者S/D值>3，对照组存在1例患者，两组比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。产前实时监护情况分析显示，观察组出现变异减速的患者为34例，对照组为13例，两组患者比较有统计学意义（χ2=12.42，P ＜ 0.05）。

2.2不同组别孕产妇围生期妊娠的结局分析

研究显示，观察组胎儿窘迫、新生儿窒息和剖宫产与对照组比较有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。

3 讨论

母体分娩中，胎儿危险的重要标志就是羊水过少，羊水过少的发生机制还不是非常的明确，有待进一步的研究。目前认为羊水过少的主要诱发原因就是胎盘功能异常、膜病变及母亲自身的身体因素。羊水过少对于胎儿的影响很大，一般导致脐带受压胎儿窘迫症的发生率高，而且容易导致羊水胎粪污染，对于产妇和新生儿的健康都有极大的影响。临床证明，产妇妊娠四个月时，羊水正常情况下会达到200 mL，到了7个月，羊水正常应该达到1 000 mL，到了妊娠晚期，大约八九个月的时候，羊水才会慢慢减少，一般到妊娠37周，羊水量大约会减少到800 mL，然后到了妊娠末期，大约足月的时候，羊水大概会减少到≤300 mL，假如产妇发现羊水量少于这个过程中的正常羊水量，则有可能会发生胎儿畸形的可能，一般情况，医院会要求产妇进行细致的检查，比如检查脐血或检查羊水染色体[1]。

还有另外情况，就是由于母体血容量不足或是母体自身缺氧所导致的羊水过少，那么一般医院会采用让孕妇大量饮水、静脉输液以及吸氧，这个对于羊水过少的案例的确证实可以起到一定的作用[2]。这种情况发生的主要原因就是因为产妇在妊娠期间，身体会自发出现一系列的内分泌代偿反应，大量儿茶酚胺分泌导致了胃肠道血管平滑肌收缩以及血流减少，最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。这种方法现在被越来越多的人认识并采纳，尤其是对于一些较早期出现不明原因羊水过少的孕妇，胎儿不成熟，羊水灌注可以在短时间内改善羊水过少对胎儿的影响[3]，维持胎儿的正常发育。在早中期发现羊水过少的可能性较大，在妊娠晚期发现羊水过少一般情况较少，但是一旦发现，应该尽早进行筛查，在排除胎儿畸形后可详细评估胎儿宫内情况，促进胎肺成熟。只要诊断及时，并且治疗得当，大多数可以顺利分娩[3-5]。

[参考文献]

[1]谢家凤，邓小梅，叶艳贞，等. 孕足月羊水偏少阴道试产对围生儿的影响[J]. 重庆医学，2007，2（10）：34.

[2]黄帅. 早产胎膜早破后残余羊水量与母儿预后的关系[J]. 重庆医科大学，2009，13：80.

[3]薛秀珍，陈素娟，周晓燕，等. 羊膜腔灌注术治疗孕中期病理性妊娠羊水过少15例[J]. 中国医学创新，2011，8（30）：105-106.

[4]金龙妹. 未足月胎膜早破孕妇血清和羊水中白细胞介素-6、8、肿瘤坏死因子-α含量与绒毛膜羊膜炎的关系[D]. 复旦大学，2010：65.

[5]李正芬，郭遂群，刘亚利. 低分子肝素治疗羊水过少的效果[J]. 实用医学杂志，2009，25（16）：2753-2754.

（收稿日期：2011-12-14）