派丽奥软膏与碘甘油治疗智齿冠周炎的疗效比较

付刚 谢桂英 向元芳

智齿冠周炎的治疗以局部治疗最为关键，传统的局部治疗方法是在冠周冲洗后盲袋内上碘甘油。笔者自2008年开始采用派丽奥软膏治疗智齿冠周炎并与传统方法进行了对比，发现前者疗效好，治愈率高，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料：2008～2009年宜昌市西陵医院口腔门诊部收治的下颌急性智齿冠周炎患者156例（男52例，女104例），年龄19～35岁，平均23.8岁。随机分为两组，治疗组80例，对照组76例。所有病例均无颌面部间隙感染、无全身症状、无哺乳、无怀孕期女性、无系统性疾病患者，用药期间忌进食烟酒。

1.2治疗方法：①用3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗下颌第三磨牙盲袋，去除局部软垢，牙石，有脓肿者，先切开排脓，干棉球拭干局部，分别用派丽奥和碘甘油进行治疗，5天后复诊时记录检查结果；②治疗组：视盲袋的深浅，将注射器头部深入盲袋底部或脓腔内，缓慢注入派丽奥牙科用软膏（2%盐酸二甲胺四环素，日本，新时代株式会社，批准文号X19990084），包裹牙齿，直至药物略有溢出；对照组：将碘甘油用探针送入冠周盲袋或脓腔内。本实验由同一医生完成操作和疗效记录，每日一次，治疗期间停用其他药物。

1.3疗效标准：①显效：局部用药后，24h内症状明显减轻，育袋充血及脓性分泌物减少，48h内肿胀消退，自发痛及自觉症状消失；②有效：局部用药后，72h内症状减轻，盲袋内分泌物减少，自觉症状缓解或消失；③无效：局部用药4天症状无减轻，仍有脓性分泌物或出现间隙感染，配合其他抗生素等药物治疗。

2结果

治疗组的显效率与总有效率明显高于对照组，经Ridit分析，差异有显著性意义（P<0.01）。治疗组80例，平均疗程3.5天；对照组76例，平均疗程4.7天。

3讨论

智齿冠周炎发生原因多系牙齿萌出不全或位置异常，造成颊舌侧和远中龈瓣覆盖阻生牙冠的表面，并与之形成窄而深的盲袋。而隐藏在盲袋中的食物碎屑和细菌无法用漱口和刷牙的方法清除，加之局部的湿度和温度非常适合细菌的生长繁殖，当局部的防御屏障被破坏，全身抵抗力降低，造成感染而引起冠周炎，主要为需氧菌和厌氧菌的混合感染[1]。

冠周炎的治疗方法很多，全身用药的同时，局部有效的用药可减轻患者症状及缩短病程的作用。派丽奥软膏为一种新型牙科用抗生素制剂派力奥主要成分是盐酸二甲胺四环素，对厌氧菌和兼性厌氧菌有效对牙龈卟啉菌为主的一系列牙周病原菌有强力的抗菌作用。Townsend MI等报道，米诺环素具有强大的抑菌作用，在牙周盲袋中有效地发挥了抑制能动菌，牙龈卟啉菌，厌氧菌等病原微生物的作用[2]。其作用为一种局部缓释药，可在牙周袋内缓慢释放，以保持局部杀菌抑菌的有效浓度[3]。一般认为，口腔内给药最大的问题是在牙周部位保持有效浓度，由于本药物为缓释制剂，是一种牙周袋内直接给药的药品，每颗牙齿用量0.05ml，轻膏遇水变硬，高粘度软膏状，其内的基质材料能被分解逐步析出，用药1h后，龈沟液内药物浓度可达14 00UG/ml，而使一次给药即足以维持治疗浓度达4天左右，实际上，5天后龈沟液内仍不低于1.59μg/ml[4]。用药后患者不得立即用力濑口、喝水和进食，若患者出现严重的疼痛或刺激时改用其他方法。

碘甘油也是智齿冠周炎的常用药物，它由碘、碘化钾和甘油合成，具有防腐、收敛和轻微刺激作用。其内的碘杀菌力强，能杀死芽孢、真菌等，与细菌蛋白质结合使酶蛋白氧化则失活，碘化钾为助溶剂，甘油能使药物于停留于局部，使碘逐渐析出并有滋润作用。但碘甘油置入盲袋后易被唾液所冲洗，从而减少了局部停留时间。两者疗效比较，派丽奥软膏由于疗效显著、见效快、用药量少、置药方法简便，因此具有良好的临床推广价值。

[参考文献]

[1]顾品品，刘纯真，束蓉.派丽奥治疗牙周炎临床疗效分析[J].口腔材料器械杂志，2000，9（1）：20-22.

[2]Townsend MI，Pound MW，Drew RH.Tigecycline：a new glycylcycline antimircrobial[J].IntJClinPract，2006，60（12）：1662-1672

[2]叶宇.口宝治疗妊娠期智齿冠周炎的效果观察[J].药物与临床，2010， 266（9）：2516-2517.

[4]陈武，孙卫斌，欧小文，等.盐酸米诺环素软膏牙周袋内药物释放特征的体内研究[J].口腔医学，2005，25（6）：353-354.

[收稿日期]2012-09-20 [修回日期]2012-10-15

编辑/何志斌