半月板损伤首选微创治疗

史占军

大学生小肖在一次打篮球时扭了一下左膝盖，当时听到膝盖内“咔嚓”一声，随即感到左膝剧烈疼痛，小肖痛苦地抱着膝盖躺倒在地。随后的两天里，小肖感觉左膝关节明显肿胀，疼痛没有明显缓解，于是到医院关节外科就诊，医生检查后诊断为左膝关节半月板损伤。

半月板：小月牙，大用途

膝关节的骨性结构由股骨(大腿骨)下端、胫骨(小腿骨)上端以及前方的髌骨组成，股骨与胫骨之间有一块垫片，由纤维软骨构成，因其呈月牙形，故称半月板。

半月板具有重要的生理功能，它能弥补股骨和胫骨关节面的不匹配，具有缓冲震荡、吸收能量的作用，还可以增加膝关节在各个方向上的稳定性。另外，半月板还有润滑关节的功能。

半蹲位转膝，损伤半月板

半月板损伤运动员最常发生，患者多有明确的外伤史，主要是半蹲位扭转膝关节时受伤。受伤时有人自己能听到关节内的响声，伤后膝关节剧痛，不敢屈伸，随后往往因为关节内出血、渗液而出现关节肿胀。

伤后患者早期行走较为困难，在急性期过后，膝关节功能在一段时间(数月至数年)内恢复好转，半月板损伤转为慢性状态。此时，膝关节肿胀不明显，甚至关节功能基本恢复，但总感觉膝关节有间歇性轻度疼痛不适，活动时有弹响。有时感到下肢无力。时间长了，大腿肌肉萎缩，周径变细。

有的患者在行走时，突然觉得膝关节被卡住，不能活动，忍痛活动小腿后，又可恢复行走，这种症状称为关节交锁。关节交锁可偶尔发生，也可频繁发作，这是损伤的半月板碎裂部分卡在关节间隙的缘故。

半月板损伤，微创治疗最佳

人体关节好比机器的轴承，如果轴承里面的某个滚珠出了问题，必须及早处理，以免损毁整个轴承。半月板损伤了也要尽早处理，如果不及时处理，半月板的裂缝会像玻璃的裂纹一样，在震动时裂得越来越厉害，同时损伤的半月板会造成关节面软骨损伤，而关节面软骨的损伤是永久性的、不能逆转的。

目前，半月板损伤最佳的处理方式是微创治疗，可在关节镜下进行手术。在膝关节前方的两侧切两个0.5厘米的小口，以特制的细长摄像机镜头通过小口进人关节腔，检查受损的半月板损伤情况，用特制的微创器械通过另一个小口处理受损的半月板。

因为半月板内缘2／3部分无血液供应，损伤破裂后不易愈合，所以内缘部分的损伤多采用部分切除术，而外周部分有血运，可采用半月板缝合术治疗。术后一股当天即可下地行走。

链接：关节镜微创手术可以治疗哪些疾病

关节镜下微创手术的适应证很多，除了治疗半月板损伤外，其他关节结构的损伤与疾患都可以处理，比如韧带损伤、关节感染、关节积液、关节面软骨局部损伤、滑膜增生性疾病、关节内游离体等都可以在关节镜下处理。

简单地说，除了人工关节置换外，绝大多数引起膝关节内疼痛的疾患都可以在关节镜下诊治。

洗牙会使牙缝变大吗

田向阳

为保证口腔卫生，除了每天刷牙外，定期洗牙也是非常必要的。但有些人洗牙后发现牙缝变大，便将此归罪于洗牙。其实，这不是洗牙的错。

洗牙可预防口腔疾病

洗牙也叫“口腔洁治”，就是用洁治器械去除附着在牙齿上的结石、菌斑和色素，并用磨光糊剂或牙膏抛光牙面，运用超声波击碎并震落牙石，通过水雾的冲洗达到预防口腔疾病，减轻牙龈炎、牙周炎症状，保护牙齿健康的目的。

牙结石“迫使”牙缝变大

洗牙后感觉牙缝变大，是源于牙结石的存在。

牙结石附着在牙颈部、牙齿间，像夹板一样把牙齿暂时固定，形成“假性保护”，长期的牙周炎症导致牙床骨被破坏吸收，造成牙周萎缩，牙根暴露。但由于牙结石的“保护”，增宽的牙缝、暴露的牙根等都被牙结石所覆盖，酸、甜、冷、热刺激不到牙根。一旦牙结石被清除，牙缝就露出来了，牙齿也会变得异常敏感。

洗牙后牙龈可逐步自愈

对于洗牙后牙缝变大和产生的酸痛感，可通过维护口腔卫生而逐渐缓解，牙龈逐步复原后，牙问缝隙会逐渐回填至正常水平。

洗牙有益于口腔健康，但它并不适合所有人，特别是某些患全身性疾病的人。洗牙会出血，所以出血性疾病患者必须慎重选择洗牙时间。