哪些早搏不需要治疗

徐济民

一般来说，凡是生理性早搏(或良性早搏)，平时没有什么症状，心功能良好，没有器质性心脏病，早搏是偶发的，每分钟在5次以下；心电图表现为偶发的舒张晚期(即早搏出现的时间较晚)或插入性早搏(早搏间插在2个心动周期之间)，或24小时动态心电图检查示早搏总数在400次以下。这种早搏不需要用抗心律失常药物治疗。

那么，什么是生理性早搏(或良性早搏)呢?所谓生理性早搏又称为功能性早搏，是指早搏的出现大多为偶发性，往往是在过度劳累、情绪激动、长期失眠、腹胀、消化不良、酗酒、喝浓茶或咖啡后等发生，这是由于这些因素引起心肌兴奋性增高所致。这种早搏的特点是在运动后减少或消失。生理性早搏多见于中青年人，对人体无害，预后良好。因此，又称为良性早搏。

另外，生理性早搏也可与体位改变有关如卧位时易引起早搏。不少患者早搏与自主神经功能紊乱有关。有时深吸气后做屏气动作，可使早搏减少。近年来，彩色超声心动图检查发现有假腱索者与早搏的发生也有一定的关系。

上述各种原因引起的良性早搏，可不必介意，一般在消除原因或用镇静剂或用中成药珍合灵(珠层粉、灵芝、甘草等)治疗后可减少，小必用抗心律失常药物(如美西律、心律平)治疗、但必须强调的是，部分良性早搏患者并无原因可查，且也可呈二联律而持续多年，发生年龄大多在40岁以下，一般情况良好，症状轻重不一。用各种抗心律失常药物治疗效果并不满意，可能也属于一般性特发性良性早搏。如果发生年龄在40岁以上，则应警惕有隐匿性冠心病的可能。

总之，如有“心前区被挤压一下”的感觉，或“喉咙口像有东西跳出来”或有“心脏跳动停顿一下”的感觉，这是早搏的症状，应及时就医，必要时做24小时动态心电图检查，以明确早搏的类型、性质以及是否需要治疗等。