过敏性鼻炎怎么治?

胡彬雅

湖南省儿童医院耳鼻喉-头颈外科主治医生、博士后

专长：主要从事儿童耳鼻咽喉常见疾病临床治疗与研究

门诊：周一至周六上午

过敏性鼻炎引起哮喘能否根治？

我家宝宝现在2岁了。他从3个月长湿疹开始，就不间断地用激素药物，后来改喝过敏奶粉。在这一年多里,宝宝因为肺炎和哮喘发作住院过三四次。现在才知道，原来他的哮喘是由过敏性鼻炎引起的。为此我带着宝宝各处求医问药，可我们这儿儿科医生开的药大医院的儿科专家说治标不治本，本地医院的医生说专家开的药不能长久吃，尤其是一种叫茶碱的药经常吃了容易导致心跳加快。我很着急，也很矛盾，不知道怎么办好，请《父母必读》贴身医生帮帮我们，能不能根治这种病，平时要注意什么？

医生的分析和建议

过敏性鼻炎的典型症状

过敏性鼻炎有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物（流清涕）和鼻塞（堵）四大症状，绝大部分具备3项或以上症状，但小婴儿多不典型。鼻痒是过敏特征性表现，孩子不断地用手指、手掌抠鼻或揉擦鼻部，不少孩子因鼻痒常做出歪口、耸鼻等动作。喷嚏大多在清晨起床后明显，可连续数声甚至数十声。鼻分泌物为清水样，极少数孩子唯一的症状就是流鼻涕。因为鼻塞，孩子经常张口呼吸。由于鼻分泌物向后流向咽部，咳嗽可成为过敏性鼻炎的主要临床症状。儿童过敏性鼻炎具有某些特殊体征，包括“过敏性黑眼圈”或“过敏性着色”（是指孩子眼眶下可见灰蓝色环形暗影和皱褶）、“过敏性敬礼”（是指孩子揉鼻、擦鼻、擤鼻等动作）、“过敏性抽搐”（是指孩子吸鼻、皱鼻等动作）、外观上出现“过敏性鼻皱痕”等。

治疗方法

过敏性鼻炎患儿有合并症出现时，宜进行同步诊断和治疗。哮喘与过敏性鼻炎虽常伴发，但不能认为哮喘就是过敏性鼻炎引起的，其他原因如感染等也可导致哮喘发作。哮喘发作时，需找呼吸内科医生根据专科情况用药，你们提到的茶碱药物一般是重症哮喘时使用。但两者在治疗具有相似性，通过有效治疗鼻炎可以部分改善哮喘，因此过敏性鼻炎患者应评估哮喘，哮喘患者应评估鼻炎，应根据疗效和安全性建立一个结合上下呼吸道的治疗方案。

目前常用的药物包括抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂等，过敏性鼻炎和哮喘病的抗炎治疗都以吸入糖皮质激素为主，吸入和鼻用皮质类固醇激素已经被推荐为治疗过敏性鼻炎和支气管哮喘的“一线用药”。

除了用药外，盐水或蒸汽吸入对减轻鼻塞也有帮助。

日常护理

目前国内外尚无有效根治过敏性鼻炎的方法，往往是采取多种途径缓解不适症状。建议你们给孩子做过敏原检测，了解孩子对哪些过敏原敏感，尽量避免明确或可疑的过敏原是最有效的治疗方法。

若症状主要发生在户外，应限制户外活动，避免接触花草、腐烂的树叶等，外出时可戴口罩或到过敏原较少的海滨。

若症状主要发生在室内，应注意保持生活卫生清洁；清除霉变物品；彻底杀灭蟑螂等害虫；远离宠物。