步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆30例疗效观察

余德海 李玮 李林

摘 要：目的：观察步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选取60例血管性痴呆患者，分为对照组和治疗组各30例，治疗组给予步长脑心通胶囊口服，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服。分别于服药前、服药后 1、6个月，采用简易智力状态量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评价患者智力及日常生活能力。结果：治疗组较对照组MMSE、ADL评分均有不同程度改善，差异有统计学意义（P<005）。结论：步长脑心通胶囊治疗血管性痴呆有一定的疗效，值得临床推广应用。

关键词：步长脑心通胶囊；血管性痴呆；认知功能

中图分类号：R7491

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2012）06-0042-02

老年期痴呆是发生于老年人的一种临床常见病、多发病，严重影响老年患者生活质量和生存质量。血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年期痴呆的重要类型，在我国其比例高达60%，随着老龄化社会的到来，血管性痴呆的发病率呈上升趋势。血管性痴呆的基础疾病是脑血管疾病，其中缺血性损害被认为是血管性痴呆的主要原因。笔者采用步长脑心通治疗血管性痴呆30例，取得一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

11 临床资料 选择2007年～2010年本院住院及门诊血管性痴呆患者60例，均按文献标准确诊［1~2］。将60例患者随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄55～73岁。对照组30例，男15例，女15例；年龄56～75岁。2组一般资料差异无显著性（P>005），具有可比性。

12 治疗方法 治疗组口服步长脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司生产规格0.4×36粒）16，每日3次，1个月为1个疗程，连用6个疗程。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊（山西亚宝药业集团股份有限公司生产，规格10 mg×10）10 mg，每日1次，睡前服，疗程同治疗组。

13 观察指标 认知功能采用简易精神状态检查（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）［3］，在治疗前、治疗后1个月，治疗后6个月各评定1次。

14 统计学方法 每组数据用（ ±s ）表示，数据统计分析采用SPSS 130软件。

2 疗效标准与治疗结果

21 疗效标准 参照《中国中医药学会内科延缓衰老专业委员会2002年《血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准（研究用）》疗效判定标准［4］。疗效指数=（治疗后得分-治疗前得分）/治疗前得分×100%。显效：≥20%，有效：≥12%，无效：<12%，恶化：<-12%。

22 治疗结果 2组治疗前及治疗后1、6个月MMSE和ADL评分比较 见表1。

表1 2组治疗前及治疗后1、6个月MMSE和ADL评分比较

组别 nMMSE ADL

治疗前 1531±219 2524±292

治疗组 30 治疗后1月 1895±237# * 2137±339

治疗后6月 2018±274# * * 1712±305# * *

治疗前 1697±276 2496±378

对照组 30 治疗后1月 1735±359 2331±401

治疗后6月 1753±329 2411±346

与本组治疗前比较，#P<001；与对照组治疗后比较，*P<005，* *P<001

3 讨论

血管性痴呆是由于脑血管病变引起的以中枢神经系统高级功能全面衰退为主要表现的老年常见疾病，严重威胁老年人的生存质量和生命。智能障碍是其最主要的临床表现，在本课题中，笔者采用精神评定量表，简明、客观、准确地描述疾病，使临床疗效评价具有客观性及可重复性。研究表明，步长脑心通胶囊能提高VD患者的MMSE分值，降低ADL评分，治疗组治疗后1、6个月MMSE评分均较治疗前明提高（P<001）；治疗后1个月ADL评分较治疗前无明显改善（P>005），治疗后6个月有显著改善（P<001），表明步长脑心通胶囊治疗时间越长，MMSE和ADL评分改善越明显。

流行病学显示，高血脂是脑血管疾病的主要原因，血清胆固醇水平升高可引起脑动脉硬化增加血液黏度因而增加血管性痴呆发病率。研究也显示血管性痴呆患者脑血管及代谢降低程度与痴呆程度成正相关，痴呆症状越重，其脑血流量及脑代谢程度降低越明显［5~6］，所以改善微循环、增加脑血流量的药物可能具有改善认知功能的作用［7~9］。

步长脑心通胶囊是由黄芪、丹参、当归、川芎、红花、乳香、桂枝、全蝎、地龙、水蛭等组成，药理研究证实，黄芪对神经系统有兴奋作用，能改善智力活动，扩张血管，抑制血小板聚集，改善微循环，降低血液黏度；地龙有较强的降压、抗凝和促血栓溶

解作用，可以改善脑缺血再灌注的损伤［10］；赤芍可改善血液流变性，增加脑血流量，改善缺氧时能量代谢，调节相关代谢产物及改善神经纤维传导功能，从而对学习、记忆障碍有显著的改善作用［11］；川芎具有改善血液流变性、改善微循环、抑制血小板激活和聚集、抗血栓形成等作用。具有益气活血、化瘀通络之功效。郑远方［12］实验也证明该药可以改善微循环，促进侧枝循环建立，显著降低脑血流阻力。说明步长脑心通胶囊对脑损伤有保护作用。

本研究显示，步长脑心通胶囊对血管性痴呆患者有一定的改善作用，但由于本研究样本有限，对于其疗效还有待于进一步扩大样本观察，但步长脑心通胶囊作为治疗血管性痴呆的有效药物，值得广大临床医生关注。

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（收稿日期：2012-04-01）