别把胰腺炎误当胃病

2012-04-29张禹

家庭医药 2012年6期

张禹

万大伯今年60岁，2005年开始上腹疼痛，他以为是胃病，总是自己买药吃，但“胃痛”还是经常来骚扰。不久，万大伯又查出胆结石，胆囊手术后人越来越瘦。此时“胃病”又来侵犯：吃东西痛，夜间痛，同时伴有背部痛，多次就医可就是没能根治，每次都痛得他大汗淋漓。近日，老伴带着万大伯到医院检查。医生让他做了胰腺CT和超声胃镜检查，发现胰腺呈慢性纤维化改变。原来，万大伯的多年“胃痛”，实际上是胆结石引起的慢性胰腺炎所至。

由于急性胰腺炎和胃病都有恶心、呕吐等症状，如果对胰腺炎缺乏正确的认识，很容易把急性胰腺炎误当做肠胃病，不予重视，这是很危险的。要知道，重症胰腺炎可发生死亡（甚至猝死），一般胃病虽有痛苦，但通常不会死亡。

那么，如何判断到底是不是急性胰腺炎呢？

症状很典型

急性胰腺炎有它的典型表现：上腹剧疼，患者常被迫取前屈位以缓解疼痛；恶心呕吐，呕吐开始时较频繁，以后逐渐减少，呕吐物中多含黄绿色胆汁；发热，多数为中度发热，较少超过38.5℃；休克，多属极严重病例；黄疸，多在起病2～3天出现；上消化道出血，多为并发症所致；腰部皮肤出现色泽改变,呈蓝-绿-棕色皮肤斑（称Grey Turner氏征），肚脐周围皮肤出现蓝色改变等，提示病情严重。

有上述症状，加上医院血生化检查，若血和尿中淀粉酶增高，诊断即可确定。

易发中老年

任何人都可得急性胰腺炎，但相对而言，此病多发生在中老年人。

先说中年人。一般来说，人到中年，交际应酬增多，宴请饭局频频，每每宴会时多菜肴丰富、好酒诱人，推杯换盏之际酒食常易过量。如在饮食上不加节制，就极易发生急性胰腺炎。记得有一年春节期间，我院消化内外科曾收治过15例重症急性胰腺炎，均为中年人，都有饮食不节史。

老年人虽少有酒食不节，但因免疫功能低下，抗病力差，且多有胆石症，奥狄括约肌生理性衰退（收缩舒张无力，胆汁易反流，使胆总管压增高，胆汁逆流入胰管而发病），壶腹周围憩室形成和各种肿瘤（如前列腺癌、肾癌和乳腺癌等），“Y”字通道局部转移受压。这些因素是老年人易患急性胰腺炎的重要原因。

预防5注意

预防急性胰腺炎的发生，要注意以下事项：

◇忌暴饮暴食无论何时何地何种场合，也无论节假日喜庆日纪念日，饮食均应和平时一样，切忌进食大量油腻、油炸食物或酗酒。要吃自助餐者避免“吃回来”的心理，尤应严防过饱。

◇积极治疗胆结石据文献报告，2/3的急性胰腺炎患者有胆结石，5%的胆结石患者可发生急性胰腺炎。故应积极治疗胆结石，以预防本病发生。

◇消灭肠寄生虫肠寄生虫卵（如蛔虫卵等）可寄殖在胆管处，日聚月累虫卵增多或幼虫生长，可使胆管堵塞胆道内压增高而发病，故彻底消灭肠寄生虫对预防本病很重要。

◇控制好情绪因事业上的压力和责任的重要，有些人遇事易情绪激动，从而能诱发急性胰腺炎，对此要加强修养，遇事冷静，防止生气和动怒。

◇饮食要清淡适量不吃油炸食品；不论饮食多好，吃饭要7成饱（半饱），可少食多餐，每日4～6次，节假日或喜庆日也不例外。