监测血糖,细节不容忽视

张妮娅

对于糖尿病患者而言，血糖监测有助于及时发现高血糖和低血糖，评估日常活动和药物治疗对血糖的影响。糖尿病患者要想不被糖尿病控制，就得学会管理血糖，认识到长期坚持正确的血糖监测的重要性，不要以为出现症状才需检测血糖、或者血糖试纸贵就不坚持有规律地监测血糖。然而，不少糖尿病患者在自我监测血糖时，常会忽视一些小细节，使测出的血糖与正常值有一定的偏差。这里，不妨看看有哪些细节需要注意。

细节一：检测前做好准备

抽血前应避免剧烈运动，也不要抽烟和饮用刺激性饮料。测血糖前，手臂下垂10秒，或者甩手、搓手半分钟，以便指尖末梢血管充盈。怕疼的人可从手指侧面采血，就不会那么疼。另外，需要先洗手，否则会增加感染机会，并可能因手上有含糖成分使血糖测得值偏高；如果测血糖前不方便洗手，可用酒精擦拭指尖，晾5～10秒后再取血。

细节二：注意检测时间

空腹血糖的最佳检测时间是早晨6～7点，此时患者往往一夜没有进食；但如果到9点多才空腹去抽血，又会失去空腹血糖本该有的准确性。餐后血糖的最佳检测时间是餐后2小时，因为餐后血糖高峰期往往发生在餐后的2小时。测零点及凌晨3点血糖，可以鉴别空腹高血糖的原因，因为夜间胰岛素缺乏和胰岛素用量过大都可以引起空腹高血糖。

细节三：最好采集第２滴血

第１滴血可能沾染其他物质而影响读数，如测血糖前削水果皮或者拿着杯子喝果汁等，会使血糖值偏高。另外，第１滴血量太少，如果扎手指后出血不多，血糖仪往往无法准确显示读数；如果硬挤手指，又会使组织液与血液相混，导致血糖值偏低。

细节四：生活服药应照旧

为保证检查结果的真实可信，糖尿病治疗中的患者在检查前１天进餐和用药应和平常一样，不能擅自停服降糖药，以免检验结果既不能准确反映病情，又会造成血糖波动而加重病情。

细节五：不要忽视糖化血红蛋白

糖化血红蛋白反映最近３个月以来的平均血糖水平，手指血糖反映的是测血糖当时那个“时间点”的血糖。糖尿病患者不能光测手指血糖，还要定期测糖化血红蛋白，并监测血脂、尿酸等其他代谢指标，才能全面评估患者糖尿病控制情况。

编辑/严敏 jtyy6730@163.com

相关链接

不同时间点的血糖指标

空腹血糖：是指隔夜禁食8～12小时之后于次日早餐前所测的血糖(通常不超过早晨8点)。午餐和晚餐前的血糖不属于空腹血糖。检测空腹血糖，可以排除相关影响因素，最真实地反映血糖控制情况，同时可以检验药物疗效，尤其有助于发现低血糖。

凌晨3时血糖：监测凌晨3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因，究竟是由于降糖药物或胰岛素不足引起的，还是由于降糖药物过量导致夜间低血糖引起的。两种现象的处理截然不同。

餐前血糖：指午餐和晚餐前的血糖。餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物总量和餐前注射胰岛素(或口服药)的量。正常人餐后2小时血糖和餐前血糖之差应大于1.0mmol/L。

餐后2小时血糖：是指从吃第１口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。对多数2型糖尿病患者来说，餐后２小时血糖有时比空腹血糖更重要，因为这类患者空腹血糖可能并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，而出现餐后高血糖。餐后2小时血糖超过7.8mmol/L会明显增加心血管疾病发生的风险。

睡前血糖：反映机体对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。