长期卧床谨防尿道结石

罗学宏

年过7旬的李奶奶，因不慎摔倒造成第3腰椎压缩性骨折，受伤后遵医嘱睡硬板床休息了两个月，正当她准备起床活动时突然感到右侧腰部剧烈绞痛，经B超检查被诊断为肾结石。患者及其家属疑惑不解：受伤前的体检并未发现肾结石，受伤后为什么会发生结石？这种结石能避免吗？

长期卧床，老人易患结石

据报道，近年来研究发现，长期卧床老人泌尿系结石的患病率明显增加，8％～35％的长期卧床患者会诱发尿石症。

究其原因有：①骨骼脱钙。患者由于肢体活动不够，骨骼脱钙而引起高钙尿和尿磷排出增加。这在卧床的早期特别明显。由于血钙升高，尿钙、磷、尿酸、羟脯氨酸排出增加，尿枸橼酸排出减少，结果使尿中钙盐饱和度增加，抑制物活性降低，促使泌尿结石形成；②长期卧床的患者极易并发尿路感染，特别是截瘫患者由于膀胱功能不全，需要留置导尿，常易并发尿路感染；而所留置的导尿管又可以作为异物成为泌尿结石形成的核心，这就是形成感染性泌尿结石形成的祸根。除了发生骨折外，老年人患了脑栓塞、脑出血等肢体瘫痪的疾病，如活动减少都可引起尿石症。

大多数患者随着结石体积的增大，伴有肾区钝痛、血尿等症状；也有的结石进入输尿管造成肾积水或肾绞痛，以致疼痛难忍，严重者可诱发癌变。总之，尿石症对人体危害很大，应当积极预防。

尿道结石，防之有道

老年人因病需要长期卧床休息时，采取以下措施有益于预防尿结石形成。

鼓励及帮助患者多活动，借以减少骨质脱钙，增进尿流畅通。还可以进行一些力所能及的床上活动，也可以进行一些被动性的活动，必要时可以对截瘫患者进行肌肉的电刺激。

多饮水、不憋尿。多饮水可稀释尿液，降低尿内晶体浓度，冲洗尿路，有利于预防结石形成及促使尿石排出，每日饮水量要在2000～3000毫升，同时应注意水源的清洁卫生。

少吃盐。太咸的饮食会加重肾脏负担，而盐和钙在体内具有协同作用，且会干扰防治肾结石药物的代谢过程，成人每天食盐的摄入量应小于5克。

减少钙的摄进。也可服用降低尿钙的药物（正磷酸盐和噻嗪类利尿剂），减少肠道对钙的吸收，减少骨的破坏，降低尿石症的发生率。

治疗和预防尿路感染。有留置导尿管的患者应定期更换导尿管（一般1个月更换1次），这对预防感染性泌尿结石的形成具有重要的意义。同时要注意保持尿液引流通畅，尽早除去尿路梗阻因素，如前列腺增生、尿道狭窄等。由于细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以，及时治疗泌尿系感染对预防结石也十分重要。

饮食调节。尽量戒除咖啡、茶和酒，宜少食含草酸高的食物如菠菜、土豆、红茶、豆类、栗子等。少吃糖，吃糖后尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加，尿酸度增加可使尿酸钙、草酸钙易于沉淀，促使结石的形成。还要注意少吃肉类、动物内脏。因为肉类代谢产生尿酸，动物内脏是高嘌呤食物，分解代谢也会产生高血尿酸，而尿酸是形成结石的主要成分。

编辑/杨丽伟jtyy6729@163.com

尿道结石多发生在肾脏

人体中某些物质成分由于不能继续分解被人体所吸收，导致从体液中析出，形成晶体颗粒，即结石。当结石发生于肾脏，就称为肾结石。人体的泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，尿液从肾脏产生后经输尿管、膀胱、尿道排出，肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自肾脏。泌尿系结石，又称为尿石症。根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石6类。