低频声波模拟烧山火手法治疗糖尿病末梢神经病变25例临床观察

许继宗，张 波，李玉华*，李月明

(1.中国人民解放军第306医院 中医科，北京 100101；2.北京市延庆县中医医院 针灸脑病科，北京 102100)

糖尿病末梢神经病变，主要表现为手足感觉异常，如麻木、疼痛、冷凉、灼热等，且远端比近端重，下肢比上肢重，多在夜间加重。25岁以上的糖尿病患者中，患病率约为40%，是糖尿病最常见的神经系统并发症。本病治疗效果欠佳，严重影响着糖尿病患者的生活质量。近来笔者应用低频声波模拟烧山火手法，刺激经络，改善微循环，取得较满意疗效，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察50例糖尿病末梢神经病变患者，均来源于2011年10月-2012年5月期间306医院及延庆中医院针灸门诊患者。按首诊先后顺序，随机分为2组。其中观察组25例，男11例，女14例；年龄45～69岁，平均52.11±8.31岁；病程1月～10年，平均5.24±0.77年。对照组25例，男12例，女13例；年龄46～70岁，平均54.41±7.21岁；病程1月～11年，平均5.98±1.02年。2组患者在性别、病程、年龄等一般资料方面，经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照文献[1]拟定:2型糖尿病诊断符合WHO诊断标准。同时有明显的如袜子或手套样的肢端感觉异常分布；伴有不同性质的肢体疼痛感，或针刺、麻木感；寒冷或夜间时症状加重；神经系统检查发现膝、腱反射明显减弱或消失，深、浅感觉明显减退；肌电图检查符合周围神经病变。排除其他病变引起的周围神经病变。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 糖尿病常规治疗，控制血糖。口服甲钴胺营养神经，每次0.5 mg，每日3次。1个月为1疗程。

1.3.2 观察组 治疗在对照组常规治疗基础上,加用低频声波模拟烧山火手法治疗。由电脑应用COOLEDIT软件，生成58.27 Hz的低频声波,并经渐强、渐弱等振幅变化修饰，模拟烧山火手法。形成的声波波形如图1。声波经5寸低音炮放大播放，置于患侧解溪、合谷穴外约5 cm处。每次30 min，每日1次，1个月为1个疗程。

1.4 观察指标 观察治疗前后临床证候积分变化，及症状变化。

1.5 疗效标准 显效：膝跟腱反射减弱程度明显改善或恢复正常，痛、温、触觉异常的临床症状明显好转或消失，且神经电生理较前增加5 m/s或恢复正常;有效：痛、温、触觉异常的症状、体征有所改善，神经电生理较前增加小于 5m/s;无效：痛、温、触觉异常的症状、体征无改善，神经电生理检查无好转。

2 结果

2.1 2组治疗前后临床证候积分比较 痛觉、温度觉、触觉、跟腱反射异常程度按无、轻、中、重分别记0、1、2、3分。见表1。

图1 低频声波模拟烧山火手法波形图

表1 2组治疗证候积分比较(±s)

2.2 2组总体疗效比较 见表2。2组有效率比较，经检验χ2=7.237，P<0.01，差异有统计学意义。

表2 2组总体疗效比较 例

3 讨论

糖尿病末梢神经病的发病机理，与糖尿病患者血小板凝集以及高凝状态，血管透明变性、基膜增厚，糖蛋白沉积，使神经组织缺氧、缺血而损伤有关。肌电图检查是及时诊断糖尿病末梢神经病变的敏感指标。西药治疗多应用甲钴胺等营养神经药物，但疗效不佳。

综合临床症状表现，本病属于中医学“痿证”“痹证”等病范畴，多出现于消渴病的中后期阶段，以虚损为主，常为阴虚及阳。患者久病必及肾，以肾阳虚为本、血脉瘀阻为标。治疗以温阳活血通络为法。本次治疗选穴中，解溪穴为足阳明胃经的原穴，合谷穴为手阳明大肠经的原穴，原穴为该经元气汇聚之穴，刺激原穴可培补该经元气，对循经的疾病有很好的调理作用。《内经》云“治痿独取阳明”。因阳明经多气多血，为五脏六腑之海，主润宗筋，主束骨而利机关也。采用低频声波刺激穴位，是因为笔者在研究体感音乐治疗机理的实验过程中，发现低频声波对穴位的微循环有很好的改善作用，并能使很多患者产生循经感传及发热的效应。体感音乐是将音乐中对人体有益的16～160 Hz的低频信号分拣出来，并经增幅放大，通过物理换能作用于人体传导感知，并可通过骨骼和神经传导等作用，激活大脑旧皮质和古皮质区域的功能，有效促进人体微循环、调整人的植物神经系统功能、改善全身性的基础代谢(如血压、呼吸、心率、皮温等)，使音乐治疗的生物干预度大幅提升，能产生深度的放松与理疗作用。这部分低频声波，可经腧穴以共振的形式吸收，对人体的经络脏腑系统形成影响，能够使经脉、气血和五脏功能产生相应的变化，直接影响经脉—五脏共振系统，从而治疗疾病[2]。

正如《素问·阴阳应象大论》中云：“东方生风……在色为苍，在音为角……，北方生寒……在色为黑，在音为羽”,讲述了五方、五藏、五音的对应关系[3]。《灵枢·经别》中说：“六律建阴阳诸经而合之十二月、十二辰、十二节、十二经水、十二时、十二经脉者，此五脏六腑之所以应天道者也”，讲述了音律对应脏腑经络的原理是天人合一[4]。所以说，低频声波(乐音的组成部分)对脏腑经络有很好的调理作用,值得进一步研究开发。

综上所述，低频声波模拟烧山火手法治疗糖尿病末梢神经病变疗效确切，优于西药治疗，且绿色无毒副作用，值得推广。

[1]衡先培.糖尿病性神经病变诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2002:7.

[2]许继宗,李月明.音乐治疗曲目序列组成原则尝试及实验观察[J].武汉音乐学院学报,2012(1):108-111.

[3]许继宗,乔宪春,石玉君,等.复原《黄帝内经》五音疗病体系的必要性与可行性[J].世界中西医结合杂志,2011(5):375-376.

[4]许继宗,乔宪春,石玉君,等.从脏腑经络共振角度确定中国古代音乐标准音[J].武汉音乐学院学报,2010(4):148-150.