辨证应用中药治疗中老年慢性前列腺炎临床研究

魏明刚，熊佩华，张 玲，陈爱平

(苏州大学附属第一医院 中西医结合科，江苏 苏州 215006)

慢性前列腺炎是中老年男性最为常见疾病之一，随着年龄增加和机体抵抗力下降以及人体雄性激素分泌的减少导致病情加重并且易于并发结石、梗阻和恶性病变等并发症。本病发病急骤，患者痛苦并且易于反复，是临床男性泌尿系统疾病最常见也是最易复发的疾病之一[1-2]。因此，应用何种办法尽快减轻患者痛苦、控制病情发展和减少病情反复得到广泛的重视。而应用西药抗生素及雄性激素治疗由于治疗过程中易反跳、诱发肿瘤和费用昂贵大等原因往往导致疗效不理想或者患者依从性较差。我科近年来应用三金片为基础药物在中医辨证论治思想指导下通过临床病例观察获得较理想的疗效。

1 临床资料

门诊和住院患者中共收集资料完整且中医辨证属于湿热下注的慢性前列腺炎20例，均排除恶性前列腺癌等因素引起，平均年龄(52.6±13.8)岁，平均病程(11.2±2.26)月。随机分为西药治疗组和中药治疗组，各20例，2组年龄、病程、临床表现和前列腺B超、尿液及前列腺液等检查等方面比较(P>0.05)，无统计学意义，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 西药治疗组 1)抗感染治疗使用口服或静脉滴注青霉素类抗生素，用量结合患者感染严重程度。2)同时配合使用舍尼通(普适泰片)每日2次，每次1粒(70 mg)。

2.2 中药治疗组 1)中药基本治疗：三金片，每次3片，每日3次(生产厂家:桂林三金药业股份有限公司)。2)中药方剂:扁蓄10 g，瞿麦10 g，灯心草20 g，滑石20 g，菟丝子15 g，益智仁15 g，茯苓10 g，甘草6 g。湿热中阻加黄连3 g,苏叶10 g；肾阳亏虚加桂枝6 g，制附子3 g；血瘀加川芎10 g，红花3 g；下焦湿热较重加白花蛇舌草30 g，荔枝草30 g，每日1剂，水煎服，每日2次。按照中医临床辨证原则诊断[3]：合并湿热中阻2例，合并肾阳亏虚和血瘀表现各1例。

2组观察终点时间为规律治疗2周，随访3月后进行疗效分析[3]。

3 结果

3.1 2组治疗时间比较 见表1。

表1 2组治疗时间比较 d

3.2 2组治疗前后前列腺改善情况比较 见表2。

表2 2组治疗前后前列腺改善情况比较(±s)

3.3 2组复发率和治疗费用比较 见表3。

表3 2组复发频率和治疗费用比较(±s)

4 讨论

通过比较患者治疗所需时间、前列腺改善情况以及复发频率、治疗费用等情况从表1～表3结果中可以看出,三金片为基础的中医药辨证治疗作用和卫生经济学情况均优于西药治疗组。本治疗方法是临床使用清利湿热，益肾通络治法的体现。紧紧抓住慢性前列腺炎患者的病因病机进行治疗，慢性前列腺炎患者发作时的根本病因是湿热下注。因此治疗上在应用三金片清热利湿，同时结合中老年男性患者肾气虚损甚至肾阳衰惫的年龄特点，中医辨证应用中药方剂辅以清热利湿和益肾通络之品以达到治本的目的。诸药配合则标本兼治，事半功倍。

近年来也有中西药物关于本病研究[4-9]，但多数研究仅仅局限在疗效本身。本治疗方案注重患者复发情况和医疗费用的比较，以三金片为基础的中药治疗减少患者复发次数和大幅度的节约治疗费用，符合国家对中医药“效、便、验、廉”的要求，体现中医药在慢性病、常见病中的治疗优势。

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