克罗米通硫软膏联合治疗疥疮临床观察

严晓峰 曹 捷

宁夏中卫市人民医院，宁夏 中卫 755000

疥疮是由蚧螨生在人体皮肤表皮层内引起的接触性传染性皮肤病。四川皮防所1984年统计占门诊患者6%～8%，1987年为13%［1］，2000年广州市救助保护流浪儿童中心患病率为31.2%［2］，虽然地区间有差异，但是患者人数呈逐年上升趋势。我院门诊于2006年12月至2011年5月采用10%克罗米通乳膏联合10%硫软膏治疗疥疮86例。取得满意效果，现在报告如下。

1 临床资料

1.1 一般情况，选取经过确诊病例244例，全部病例农村患者172例，城市患者72例，病程最长4年，最短9天，发病部位分布如下，腹部192例，会阴部114例，腋窝38例，指缝98例，腹股沟54例，腿部46例，合并疥疮结节28例，因为搔抓合并感染7例。按就诊时间随机分为3组，其中A组86例，男48例，女38例，平均病程21.2天，平均年龄17.8岁;B组82例，男42例，女40例，平均病程18.7天，平均年龄19.2岁;C组76例，男35例，女41例，平均病程22.4天，平均年龄21.3天。最少误诊次数1次，最多误诊7次。所有病例各组间年龄、性别及病程比较经过统计学检验无显著差异 (P＞0.05)。

1.2 辅助检查，隧道盲端挑除物显微镜查到疥虫或虫卵者162例，阳性率66.3%。

1.3 治疗方法，A组患者采用10%硫软膏，B组患者采用10%克罗米通乳膏，C组患者采用10%硫软膏联合10%克罗米通乳膏。3组患者均治疗一周为一疗程，自颈部以下每日均匀外涂2次，其中C组患者先用10%克罗米通乳膏，后用10%硫软膏。涂药期间不洗澡，不换洗衣被。连续治疗3天后用硫磺皂洗澡，同时换洗衣服、床单及被套等寝具，开水烫洗消毒或塑料袋密封干燥放置至少72小时。重复治疗三天后停药观察，一周后判定疗效，合并细菌感染者口服罗红霉素0.15g，每日两次，并发阴囊疥疮结节者，外用曲安奈德新霉素贴 (肤疾宁)，药物治疗疗程较长，疗效欠佳，不计入统计结果。对于未愈患者一周后重复上述治疗一疗程，因为蚧螨生活周期为2周，这样可以杀灭第一疗程期间尚为虫卵时的蚧螨［3］。

1.4 疗效判定 痊愈:全身无瘙痒，皮疹完全消退。显效:全身轻度瘙痒，局部仍可见小丘疹。无效:瘙痒及丘疹无改变。总有效率=(痊愈数+显效数)/每组病例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。

2 治疗结果

治疗一周后疗效比较见表1

2.1 疗效分析 三组患者经过一疗程治疗后，A组与B组总有效率比较无显著性差异 (χ2=0.005，P=0.536＞0.05)。A组与C组总有效率比较差异有显著性意义 (χ2=21.72，P=0＜0.01)，B组与C组总有效率比较差异有显著性意义 (χ2=20.93，P=0＜0.01)，结果显示C组疗效最佳。

表1

2.2 不良反应 治疗期间A组仅有3例出现皮肤干燥，治疗结束后好转。B组1例局部皮肤充血、发红，坚持治疗后自行消失。C组2例皮肤干燥，自诉轻度不适，治疗结束后好转。

3 讨论

疥疮是由蚧螨寄生于人体表皮层所引起的一种慢性传染性皮肤病，有局部流行趋势，近年来患病人数逐年增加，因此早发现、早诊断、早治疗对于该病的诊治起到了关键作用。本组病例中患者误诊次数最多达到7次，与李氏等报告误诊5次［4］还多，给患者身心造成了极大地痛苦。本组病例中疥虫或虫卵镜检阳性率63%，这也提示我们临床诊断的重要性，不能完全依赖与实验室检查。对于该病的治疗目的是杀虫、止痒、治疗并发症，争取达到短期治愈。硫与皮肤组织接触后，产生硫化氢、五硫磺酸，产生杀灭真菌、细菌、疥虫以及软化表皮的作用［5］，所以硫软膏作为治疗疥疮要药成为首选。在本例A组病人中副反应轻微，安全性高，但是一次治愈率相对较低。克罗米通化学成分N－乙基－N－ (2－甲基苯基)－2－丁烯酰胺的顺式和反式异构体的混合物，主要作用于疥虫的神经系统，使疥虫麻痹而死亡，在本例B组患者应用10%克罗米通仅有一例出现局部皮肤充血、发红，但是仍能坚持治疗，其治愈率与A组相当，只有C组中当两者相互配合使用时，方才显现出强大的杀虫作用，明显提高一次治愈率，减少病人痛苦，因此值得临床推广。

［1］陶晓苹，唐素华，王家良，等.疥疮的流行因素调查——1770例门诊基础病例统计分析［J］.预防医学情报杂志，2002，8(1):68－69.

［2］麦海振，卢爱.广州市救助保护流浪儿童中心疥疮流行情况调查［J］.华南预防医学，2004，30(6):53～56.

［3］杨海平，顾恒.皮肤性病科临床释疑［M］.上海:第二军医大学出版社，2004，202～204.

［4］李进芳，王宝涛.不典型疥疮36例误诊分析［J］.中国皮肤性病学杂志。2004.18(2):127.

［5］靳培英.皮肤病药物治疗学［M］，第一版，北京:人民卫生出版社，2004:527～529.