清开灵注射液联合亮菌甲素治疗急性胆囊炎63例

徐宝权

吉林省大安市第二人民医院，吉林 大安 131302

2008年7月至2010年6月，我们在用亮菌甲素的基础上加清开灵注射液，治疗急性胆囊炎63例，并与单用抗生素治疗的56例作对照，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

119例患者，按抽签法随机分成两组，治疗组63例，男28例，女35例;年龄27～76岁，病程0.5～3.6天;急性单纯性胆囊炎27例，急性化脓性胆囊炎36例，合并胆囊结石者56例，再次发作者14例，合并高血压8例，糖尿病5例。对照组56例，男25例，女31例，年龄24～76岁，病程0.7～4.0天;急性单纯性胆囊炎24例，化脓性胆囊炎32例，合并胆囊结石48例，再次发作者9例;合并高血压6例，糖尿病7例，两组患者经彩超排除肝内外胆管结石，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用药方法 两组患者每日静点亮菌甲素5mg和甲硝唑0.5g，各两次。合并高血压者服替米沙坦，维持血压正常;糖尿病患者用“诺和灵”30R，控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，尿糖在0～+。治疗组加用清开灵注射液(由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母，黄芩甙、胆酸、猪去氧胆酸等组成，每支10ml，含生药5.4g，北京中医药大学药厂生产)每天30ml加入5%的葡萄糖注射液500ml静脉滴注，7～14天为一疗程。

1.2.2 观察指标 临床症状、体征消失，体温、白细胞、血清转酶及血清胆红素恢复正常的时间。

2 结果

2.1 疗效平定标准 治愈:症状、体征消失，白细胞、血清转酶、胆红素恢复正常。好转:症状体征基本消失。无效:临床表现无明显改善。

2.2 两组患者疗效 治疗组63例，治愈59例 (93.7%)，好转2例 (3.2%)，无效 2例 (3.2%)，总有效率为96.8%。对照组56例，治愈37例 (66.1%)，好转18例(32.1%)，无效1例 (1.8%)，总有效率为98.2%。两组治愈率比较差异有显著性 (P＜0.05)，两组无效病例经手术证实均为嵌顿性结石。

2.3 两组患者症状，体征恢复正常的时间 见表1。两组各指标恢复正常时间比较差异，有显著性 (P＜0.01)。

表1 两组患者各项指标恢复正常的时间比较 (±s)

表1 两组患者各项指标恢复正常的时间比较 (±s)

注:与对照组比较*P＜0.01。

组别 例数 症状 体征 体温 白细胞 血清转氨酶 血清胆红素治疗组 63 5.7±0.3* 4.0±0.6* 5.9±0.9* 4.8±0.6* 4.1±0.4*对照组56 8.4±0.7 5.7±0.9 8.9±0.4 7.5±0.8 6.8±0.5

2.4 随访 随访4～20个月，对照组42例，复发7例，其中结石性胆囊炎4例，单纯性胆囊炎3例。治疗组54例，复发3例，均为结石性胆囊炎。

2.5 不良反应 静脉滴注清开灵注射液时出现恶心7例，减慢滴速至50滴/min后缓解。出现皮肤瘙痒、皮疹4例，较重的1例，应用异丙嗪及钙剂治疗，另3例未作处理，1～2天后症状消失。

3 讨论

急性胆囊炎是胆囊的急性细菌性炎症，常见致病菌有大肠肝菌、肠球菌、链球菌、厌氧菌等，但多为混合感染［1］。临床上出现一系列症状和体征，其治疗主要是应用敏感抗生素，炎症才得以消退，但疗程长，且对于毒素，西药中没有特效药物，疗效差。清开灵注射液方中金银花、板蓝根，黄芪不仅有清热解毒、凉血降温之功效，而且对上述多种细菌均有抑制作用，与抗生素联用起到了协同作用，另外黄芪、栀子、胆酸具有利湿、减黄之功效，能有效降低转氨酶，促进胆汁排泄。本组资料结果也佐证了本品具有显著的抗炎和利胆作用，联合抗生素治疗急性胆囊炎，标本兼治，起效快，作用强，疗效好，应用方便。

［1］宋建国.??87例老年急性胆囊炎治疗体会［J］.中国实用医药.2009(14).