甲硝唑对预防羊水污染会阴切口感染的效果观察

姚月媛 关葵花 黄贤好

广东省阳江市人民医院产科，广东 阳江 529500

会阴切开是产科常施行的小手术，分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净功能，增加病原体侵入生殖道的机会。羊水胎粪污染造成的感染，接产时不注意及时清洁切口，易引起感染而使切口裂开。为了缩短产妇会阴伤口肿胀的时间，降低会阴伤口感染的发生率，本院产房对800例羊水Ⅱ～Ⅲ度污染产妇，第三产程结束后，会阴侧切口缝合前立即用甲硝唑注射液彻底冲洗尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部预防切口感染，临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月，在我院产科住院阴道分娩行会阴侧切术羊水Ⅱ～Ⅲ度污染产妇800例，随机分实验组和对照组各400例，实验组缝合前用甲硝唑注射液彻底冲洗尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部;对照组直接缝合切口。两组产妇年龄、孕周等基本情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 常规缝合会阴切口前，助手协助术者用甲硝唑注射液彻底冲洗尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部，再给予常规缝合切口。对照组直接缝合切口。

1.3 判定标准 切口感染:切口部位红肿热痛，可叩击硬结、触痛或波动感，产后体温＞38℃。

1.4 数据处理 数据用SPSS11.0统计软件进行分析，组间比较采用x2检验。

2 结果

两组之间切口感染率及产后体温升高情况比较差异均有统计学意义 (见表1、2)

表1 两组产妇会阴切口感染情况比较

表2 两组产妇产后体温升高情况比较 (例)

3 讨论

3.1 随着抗生素局部应用的开展，其合理性、有效性及安全性日益受到临床的重视。甲硝唑具有高效、低毒、廉价等优点，尤其还具有较强的抗厌氧性感染的作用［1］。而宫颈和阴道不仅有需氧菌，还有厌氧菌，其中厌氧菌占60～80%［2］。甲硝唑彻底冲洗阴道壁及切口处，可有效杀灭阴道内存的致病菌。短期小剂量外用无不良反应，不影响乳汁分泌。

3.2 会阴切口感染因素分析。分娩暂时降低或破坏了女性生殖道的防御和自净作用，增加病原体侵入生殖道的机会。若产前外阴及阴道已有感染、胎膜早破时间过长、羊水粪染、产程长、产后出血、阴道手术助产、人工剥离胎盘、产时产后操作无菌技术不严格、缝合留有死腔、产后会阴切口感染和给感染提供条件。会阴侧切口，由于受分娩过程中的羊水污染，侧切口往往有厌氧菌感染，甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，对细菌有较强的杀伤和抑制作用，它可防止创面细菌生长和繁殖，有利于组织修复，降低切口炎性反应。通过临床观察显示，使用甲硝唑注射液彻底冲洗在分娩过程中受羊水污染的尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部，是预防会阴切口感染的好办法。

［1］方杏杏.早硝唑局部应用预防会阴切口感染.中外医疗，2009(6):56.

［2］潘洪斌.甲硝唑注射液用于剖宫产腹腔冲洗的疗效观察.今日药学，2008，18(5):67.