新疆HIV及AIDS患者中医体质类型的初步研究

李静茹 马建萍 马秀兰 张 颖 艾合买提 曾 琳

新疆·国家中医临床研究基地艾滋病研究室，新疆 乌鲁木齐 830000

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)，由感染人免疫缺陷病毒 (HIV)而引起，导致被感染者免疫功能的部分或完全丧失，继而发生多系统、多器官、多病原体的复合感染 (机会性感染)和肿瘤等，传播速度快、死亡率高。很多HIV/AIDS患者很长一段时间处于无症状期，无临床症状，为中医的辩证论治造成一定的困难。由于体质决定着个体对某种致病因子的易感性及其所产生的病变类型的倾向性，因此我们对这部分患者进行了中医体质类型的研究。

1 资料与方法

1.1 研究对象 调查对象来源于新疆乌鲁木齐市疾控中心的HIV/AIDS患者。

1.2 诊断标准 采用中华人民共和国国家艾滋病诊断标准(2001年修订版)。

1.3 纳入标准 ①符合西医诊断标准的HIV/AIDS患者(均经新疆维吾尔自治区疾病控制中心进行免疫印迹确认试验 (WB)HIV抗体阳性者);②年龄在18～65岁之间;③能配合调查的患者。

1.4 排除标准 ①不符合以上诊断标准和纳入标准者;②神志不清、痴呆，各种精神病患者及家属不愿意合作者;③原发性免疫缺陷，激素化疗等引起继发性免疫缺陷，血液病，其他原因引起的中枢神经系统疾病;④非感染艾滋病所患的脏器严重疾病。

1.5 体质分类标准 采用体质问卷调查表，对入选的患者参照王琦的体质九分法，分为9种体质类型:即平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质和特禀质。体质分类的判定方法参见中华中医药学会《中医体质分类与判定》标准［1］。

1.6 研究方法 将病例资料统一录入计算机，并进行核对检查，用SPSS17.0进行数据管理和分析。

1.7 质量控制 严格执行所设计的临床调查方案，减少选择性偏倚和测量性偏倚，并固定调查人员，由中医师专人按照调查问卷进行中医体质问卷调查，将调查表汇总后，由一名固定副主任医师负责患者的舌苔及脉象的调查，最后得由这名医师和调查者一起汇总每名病人的各种体质得分，根据判定结果和转化分并结合中医理论进行综合取舍，最后得出每个人的主要中医体质类型，保证了研究结果的准确可靠。

2 结果及分析

2.1 体质特征分布情况 自然人群横断面现状调查表明，9种体质在人群中的分布存在一定的差异性，兼夹体质在人群中占有一定的比例［2］。本研究发现，80例HIV感染者中，单一体质15例，占总病例数的18.75%，男12例，女3例;汉族2例，维吾尔族13例，回族0例。兼杂体质患者65例，占总病例数的81.25%，男45例，女20例;汉族8例，维吾尔族44例，回族3例。见表1。

表1 80例HIV及AIDS患者体质特征分布情况

2.2 主要体质类型分布情况 《中医体质分类与判定》标准［1］在运用中，体现出良好的实用性和可操作性，且有较好的准确性。但在研究过程中发现，多数HIV感染患者不是简单的某一个体质类型，根据问卷式调查出来的结果，大部分有2～3种体质类型甚至更多，或者是一种体质，同时有2～3种体质倾向，多数情况是可以根据分数高低来进行取舍，本课题研究中，患者的主要体质类型判定以判定结果为“是”且转化分最高者为标准［1］，结果发现，80例HIV及AIDS患者中，平和质4例，占总病例数的5%;病理体质者76例，占总病例数的95%。病理体质患者中，气虚质出现频率最高，其他依次为阴虚质、阳虚质、气郁质、血瘀质、痰湿质、湿热质、平和质和特禀质 (表2)。

表2 体质类型分布情况

表3 体质特征分布情况

2.3 体质特征分布情况 80例患者中，单一体质15例，占总病例数的18.75%，男性12例，女性3例，平均年龄 (40.87±8.67)岁。其中气虚质10例，平和质2例，阳虚质1例，痰湿质1例。兼杂体质患者65例，占总病例数的81.25%;男性35例，女性20例，平均年龄 (36.02±7.63)岁。其中兼有2种体质者21例，兼有3种体质者10例，兼有4种体质者20例，兼有5种体质者9例，兼有6种体质者5例 (表3)。

3 讨论

中医学认为，人体的体质是由先天禀赋与后天因素共同形成，并且人体的体质因素往往决定了个体对某种致病因素的易感性［3］。体质的强弱对艾滋病的发生发展变化过程有着重要的影响。在HIV感染人体后，机体处于正气与HIV病毒不断斗争的过程中，在此过程中，体质的强弱随着疾病的进展处在不断发展变化中，由于患者所处的地区不同，其体质类型也存在一定的差异，故临床表现也不尽相同，新疆地区HIV/AIDS患者中医证型以气阴两虚型居多，辨体质论治也是中医药防治艾滋病很重要的一个方面，应重视对无症状感染期的早期干预，通过对艾滋病无症状期的干预，取得了肯定的疗效［4、5］。

本课题80例HIV及AIDS患者按王琦［6］体质九分法进行分类研究，发现HIV感染者常见体质为气虚质、阴虚质和阳虚质等，并多为兼加体质，从体质角度证明了HIV感染者是多因素复杂性疾病。HIV是一种湿热型邪气，容易伤及机体的气阴，因此HIV/AIDS患者中晚期以气阴两虚多见，这与本研究结果及我们目前正在进行的HIV中医症候调查的研究相符。研究结果表明气郁质在HIV感染者中也占有一定的比例，该人群往往表现出情绪抑郁及思虑过度，这与研究结果相符。

总之，通过研究探索新疆地区HIV/AIDS患者的体质类型，从体质的角度来探讨艾滋病的发生发展变化规律，充分利用中医体质理论优势，在研究体质与疾病内在联系，寻找相关疾病的发病原因的基础上，阐发体质的可调性以及有效防治措施的作用机制，从而为中医药防治艾滋病提供新的研究线索及方法。

［1］中医体质分类与判定 (ZYYXH/T157－2009)［J］.世界中西医结合杂志，2009，4(4):303－304.

［2］姚实林，吴芳斌，许霞等.1003例中医体质类型流行病学调查分析［J］.安徽中医学院学报，2007，26(1):10－14.

［3王琦.中医体质学［M］.北京:中国医药学科技出版社，1995:1321.

［4］郭会军，王丹妮，刘学伟等中医药治疗艾滋病应重视对无症状感染期的早期干预［J］.上海中医药杂志，2006，40(7):17－18.

［5］张颖，马建萍，马秀兰等.中药治疗HIV感染疗效观察［J］.中华中医药学刊，2011，12(2):2628－2630.

［6］王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据［J］.北京中医药大学学报，2005，28(4):1－9.