腕式动态血压监测中应用3M透明敷贴预防压疮的效果观察

胡素静 徐龙华

1.南京医科大学第二附属医院东院儿外科，江苏 南京 210003;2.南京医科大学第二附属医院老年医学科，江苏 南京 210011

目前无创性动态血压监测 (ambulatory blood pressure monitory，ABPM)技术临床应用日益广泛，它能较全面准确地反映受测者昼夜24小时血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化，对预测与血压有关的心血管事件优于人工偶测血压［1］。但是腕式动态血压监测易引起局部皮肤压疮，给患者造成了一定的痛苦。我科2008年1月至2010年6月，采用腕式动态血压监测患者446例，其中283例局部皮肤呈环状红肿伴触痛，139例局部皮肤出现水泡。因此，2010年7月至2011年3月，我科采用3M透明敷贴贴于受压部位预防压疮。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年7月至2011年3月，我科采用腕式动态血压监测患者 (BPro6000腕式动态血压监测系统)126例，男85例，女41例，年龄45～89岁，平均年龄69岁。将126例病人随机分成观察组和对照组各63例，两组病例性别、年龄等比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。入选标准:①无胶布过敏。②局部皮肤完好，无皮疹、溃疡、出血。

1.2 治疗方法 观察组:医用酒精 (75%)消毒皮肤后，将3M透明敷贴剪成4cm×4cm，然后紧密无皱折地贴于腕式动态血压监测仪所需的腕部动脉搏动处，保护局部受压皮肤;对照组:医用酒精消毒皮肤，不应用3M透明敷贴。对两组患者动态血压监测后进行评估，观察记录皮肤损伤反应发生情况。

1.3 观察指标 受压部位皮肤无红肿为显效，轻度红肿但无硬结为有效，有水泡、溃疡、硬结为无效。

1.4 统计学方法 对两组皮肤损伤发生率和损伤程度的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮肤损伤发生率比较

观察组发生皮肤损伤0例，发生率0;对照组21例，发生率33.3%。观察组皮肤损伤情况明显好于对照组，差异有统计学意义 (x2=25.20，P＜0.01)，见表1。

表1 两组疗效比较［例 (%)］

2.2 两组皮肤损伤程度比较

观察组皮肤损伤明显少于对照组，差异有统计学意义(x2=65.15，P＜0.01)，观察组的疗效优于对照组。

3 讨论

压疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。腕式动态血压监测仪通过脉搏搏动采集患者血压数据，佩戴时要求紧贴脉搏搏动处，并具有一定压力，患者佩戴时由于皮肤受压及摩擦易产生局部水肿甚至溃疡。3M透明敷贴是具有弹性的特殊的聚氨酯材质加工而成的生物性密闭型敷料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促使局部血液循环，加速炎症消退［2］。透明贴形成的密闭环境排除了大气压，阻止了氧依赖的环化酶形成的前列腺素E，从而在治疗I度压疮同时减轻疼痛［3］。而且，3M透明敷贴价格低廉，可根据需要任意裁剪大小、形状，取用方便。

我科采用3M透明敷贴预防腕式动态血压监测中压疮的形成，效果显著且方法简单，临床值得推广使用。

［1］Pau B.Prabir D.Geoffey B，et al.Ambulatory，intrearterial blood pressure in normoal subjict.Am J heart，1990，120(1);160.

［2］黄玲，张劲.透明贴联合冰敷治疗性静脉炎［J］.护理学杂志，2008，8(23):41～42.

［3］钟红梅，陈锦.亲水性敷料用于腹部术后切口的疗效观察.西部医学，2005，3(17):28l－282.