产前心理干预对分娩方式的影响

廖 琴 黄韩妹

广西德保县人民医院，广西 德保 533700

分娩是妇女的一个自然、正常、复杂的生理过程，也是一个应激事件。大多数产妇由于缺乏对分娩的直接体验和正确认识，常产生焦虑、恐惧心理反应，而这些心理应激反应可影响分娩过程及分娩效果，产生不良影响［1］。产前心理干预能够消除孕产妇的焦虑和恐惧心理，提高其心理承受能力，使其以最佳的身心状态分娩。为提高孕产妇的心理承受能力，保障产妇的身心健康，我院对待产妇实施产前心理干预，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年12月在我院妇产科待产的孕妇862例作为研究对象。所有待产妇均为单胎初产妇;产前无剖宫产指证。随机将862例待产妇分为观察组和对照组。观察组431例:年龄 (23.85±7.81)岁;孕周 (37.76±2.36)周;文化程度:大专及以上89例，中专及以下342例。对照组431例:年龄 (23.16±8.26)岁;孕周 (38.15±2.86)周;文化程度:大专及以上93例，中专及以下338例。两组患者年龄、孕周、文化程度等比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规护理和健康教育。观察组在对照组的基础上给予心理干预，具体干预内容:①建立信任关系:医护人员以热情、和蔼的态度对待产妇进行自我介绍，使产妇对医护人员产生信任感。②安慰、鼓励:医护人员耐心倾听产妇诉说，运用肢体语言如微笑、点头及用力握产妇的手等，给以安慰、鼓励，帮助孕妇树立战胜疼痛的信心。③传授应对技巧:教产妇学会深呼吸、分散注意力、听音乐、腰骶部按压镇痛方法等技巧来应对分娩时的不适，增强分娩信心，保持良好情绪。④全产程陪护:进入产程后，由有经验的助产士守护，针对焦点问题进行心理疏导，指导深呼吸、吸气屏气、施加腹压等动作，使产妇保持信心，顺利完成分娩。

1.3 评价指标 观察比较两组的孕妇阴道分娩率、剖宫产率。

1.4 统计学处理 采用SPSS11.5统计软件包进行分析，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组待产妇分娩方式比较。观察组自然分娩率明显高于对照组 (P＜0.0001)。见表1。

表1 两组待产妇分娩方式比较 n(%)

3 讨论

在自然分娩的要素中，除传统所认为的产力、产道、胎儿三要素外，心理因素已成为当今重要的因素。待产妇由于缺乏必要的生育知识及生理卫生知识，对即将到来的分娩过程不知所措，常常产生紧张、恐惧、担忧等心理反应，这种心理反应导致交感神经兴奋性增高［2］，儿茶酚胺分泌增加，使机体对外界刺激敏感度增加，以致影响产妇的痛阈，轻微疼痛即可引起剧烈反应，从而使情绪更加紧张，紧张的情绪使植物神经功能失调，导致子宫平滑肌收缩功能紊乱，缺乏有效的子宫收缩，阻碍产程进展，增加了难产机会。

孕妇进入临产期后，常常对分娩充满了恐惧，对疼痛极为敏感，以致丧失自然分娩的信心。心理干预可以减轻大脑皮质对疼痛的冲动的感应，提高了疼痛的阈值［3］;同时调动产妇的主观能动性，增强自然分娩的信心。以科学的方法进行心理指导，消除待产孕妇的焦虑情绪，使其有一个良好的心理环境，降低对分娩的恐惧，树立自然分娩的自信心。对处于焦虑应激状态的孕妇提供全方位的心理支持，使其在认知、情绪、行为、心理等方面进行调整以适应分娩的不适，提高孕妇对心理应激的应对技巧和承受能力，产程中针对焦点问题进行心理疏导，指导深呼吸、吸气屏气、施加腹压等，帮助产妇减轻分娩疼痛，使产妇在整个分娩过程中保持最佳的心理状态和精神状态来完成分娩。本文结果显示，经过心理干预后，观察组的剖宫产率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.0001)。说明心理干预能增强孕妇对自然分娩的自信心，促使孕妇做出经阴道分娩的决策，从而提高自然分娩率。

综上所述，孕妇的心理因素影响其分娩方式，医护人员应重视心理干预的作用，注意观察了解其心理需求，随时调整心理环境，减轻心理压力，调动孕妇要求自然分娩的主观能动性，提高自然分娩率，降低剖宫产率。

［1］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京:人民卫生出版社，2004:69.

［2］临床产科编委会.临床产科学［M］.天津:天津科学技术出版社，1994:75.

［3］刘海棠.心理疗法与分娩阵痛［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16(2):77.