健康教育对提高农村高血压患者遵医行为的作用评价

黄艳素

广西靖西县人民医院内一科，广西 靖西 533800

高血压是危害人类健康的一种常见病，是多种心脑血管疾病的重要危险因子，可引起心、脑、肾脏等多器官、多系统并发症，与癌症、糖尿病一起被称为人类生命的三大杀手。近年来随着人民群众生活水平的提高以及人口的老龄化，高血压的患病率也迅速上升。据报道，我国现有高血压病患者约2亿，而得到良好控制的仅占6.1%［1］。研究表明，得到正规治疗和保持健康生活方式的高血压患者，有75%的高血压病及并发症得到预防和控制［2］。为提高农村高血压患者的遵医行为，控制高血压病情的发展，我们于2009年1月开始对在我院住院治疗的农村高血压患者进行健康教育干预，取得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月至2011年12月在我院治疗的高血压病患者338例，其中男236例，女102例;年龄36～67(55.46±8.32)岁;文化程度:高中及以上53例，初中及以下285例;高血压史:3～14(7.86±4.36)年。所有患者均为居住农村的农业户口，诊断符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准［3］，无认知障碍。

1.2 方法 所有患者均按高血压病护理常规护理。入院后评估患者的年龄、性别、文化程度、体重、社会状况、经济状况等;评估患者对疾病的认识程度。根据评估结果，采取口头讲解、发放高血压病防治手册、宣传栏、讲座等形式对患者进行有针对性的健康教育。健康教育内容:①高血压病知识教育。讲解高血压的一般知识、危险因素、危害性，以及预防和治疗高血压的主要措施。②肥胖与高血压的相关性。讲解肥胖是高血压发病的危险因素及减肥对控制血压的作用。③饮食指导。给予低盐、低脂、高维生素、高纤维素、高钙以及优质蛋白质的饮食，强调低盐饮食的重要性，每日钠的摄入量＜6g，定时定量，肥胖者限制高热能和脂类食物的摄入。④戒烟限酒。戒烟、限酒教育。⑤稳定情绪。保持健康心态，减少精神压力。⑥遵医嘱教育。指导患者遵医嘱用药，不能随意减量、增量、停药及更换药物。⑦监测血压指导:指导患者学会正确测量血压，测量血压时做到四定，即定时间、定体位、定部位、定血压计，保证血压值的准确性，并做好记录。

1.3 评价方法 分别于干预前、干预1个月后采用自制遵医行为问卷调查表，调查患者的遵医行为。问卷调查表的内容:能否遵守医嘱规范用药、合理饮食、戒烟限酒、监测血压、按时复诊等。

1.4 统计学方法 所得数据用SSPS11.5统计软包进行分析，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预后患者在规范用药、合理饮食、戒烟限酒、监测血压、按时复诊等方面的遵医率较干预前明显提高 (P均＜0.001)，见表1。

表1 健康教育干预前后患者遵医率的比较(n，%)

3 讨论

遵医行为是指患者在求医后其行为 (服药、合理饮食或改变其他生活方式)与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动［4］。高血压病的发生发展与患者的不良行为及生活方式密切相关。良好的遵医行为可以有效控制血压，减少并发症的发生，提高生活质量。农村高血压患者由于缺乏疾病相关知识，对遵医行为重要性的认识不充分，普遍存在治疗依从性低的现象［5］。通过健康教育，指导患者了解疾病相关知识、注意合理饮食、戒烟限酒、规范用药、控制情绪、保持心情愉快、正确监测血压等，提高自我保护意识，使患者按照疾病康复的要求，纠正不良生活习惯，提高了患者遵医的自觉性。本文结果显示，健康教育干预后患者的遵医行为较干预前有明显提高 (P＜0.001)，说明对农村高血压患者进行高血压病相关知识的教育，提高患者对疾病的认识能力，可以提高其遵医行为，从而改变不良的生活习惯，建立良好的促进健康行为，对高血压的治疗、预防和延缓并发症的发生及降低心脑血管事件的危险有重要的意义。

本文结果显示对农村高血压患者进行健康教育可以提高患者的遵医行为，促进疾病的康复，但在实施过程中常受到个体差异和各种干扰因素的影响，如患者的文化水平等。本组中有部分患者在进行健康教育干预后，仍不能按照医嘱进行治疗和建立良好的生活方式，原因为患者文化素质低，语言沟通障碍，无法理解宣教内容的含义。因此，在为农村高血压患者进行健康教育时，应安排熟悉民族方言、沟通能力强的护士来承担教育的任务，采用通俗易懂的语言进行讲解。同时，护理人员的专业水平亦是影响干预效果的一个重要因素，本组有2例患者对护理人员的健康教育水平不满意，这就要求护理人员应注意提高自身的专业水平，才能满足新护理模式的需求。

［1］李迪，何元军，廖朝明，等.影响高血压医嘱依从性相关因素调查分析［J］.四川医学，2008，29(5):604－605.

［2］谢礼琼，李林平，王明霞.高血压病社区干预模式探讨［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(1):41－43.

［3］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2005，103－112.

［4］刘晓辉.社区老年高血压病患者的健康教育［J］.社区医学杂志，2011，9(3):64－65.

［5］赵翠兰.对农村老年高血压病患者依从行为的调查分析与对策［J］.中国实用医药，2008，3(22):184.