中医按摩在颈椎病治疗中的应用研究

李仁锋

广西南宁市武鸣县中医医院骨伤科 壮医科，广西 南宁 530100

颈椎病主要是颈椎间盘的病变引起纤维环的破裂、萎缩和小关节紊乱、骨质增生等刺激和压迫周围神经血管等组织而引起相应的一系列临床症状，临床上共分成六型，即颈型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型。属于骨伤科的常见病和多发病，常见的治疗方法有推拿、按摩、刮痧、中药汤剂口服等。我院采用按摩方法治疗颈椎病取得良好的临床效果，现进行如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

全部病例均为本院2009年3月至2011年12月的患者，共计324例。随机分为2组。治疗组180例:男101例，女79例;年龄最小29岁，最大54岁，平均年龄43.94岁，病程2个月～13年，平均1.1年;对照组144例:男98例，女46例;年龄最小27岁，最大56岁，平均年龄44.14岁，病程2个月～13年，平均1.3年。两组的一般资料比较无显著性差异 (P﹥0.05)，具有可比性。颈椎病诊断标准符合1993年《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》的诊断标准［1］。排除合并有严重的心血管、脏器疾患;临床症状不明显者;肩周炎、网球肘等引起的上肢麻木不适的患者。

1.2 治疗方法

对照组采用颈椎病方加减，基本方为独活20g，寄生20g，川芎、杜仲、威灵仙、当归、粉葛根、白芍各10g，桃仁、红花各15g，甘草6g。疼痛较甚者，可加制乌梢蛇、制川乌、制草乌;寒邪偏重者可加附子、防风;湿邪偏重者可加防己;病程日久且体质较弱者加人参、茯苓。以上药物水煎服，取汁200ml，每天1剂，治疗14天。

治疗组予以中医按摩方法治疗。方法:患者取坐位，先为患者进行局部肌肉松解，术者拇指平推，交替进行，提捏肩颈部，手法由轻到重，以患者出现酸麻感为宜;再进行局部的穴位点按，运用一指禅方法在风池、天柱、肩井、缺盆、天宗等穴位上进行点按，每个穴位约3～5min，肩井穴则予以提拿;最后进行颈部扳动法，术者立于患者背后，患者颈部稍前屈约10°～15°，术者置于患者的下颌部，左手虎口张开置于患者的枕骨结节部，半屈曲的肘关节、枕部和手同时缓慢的向上用力，将患者的头部托起，同时逐渐向右侧旋转至最大限度时，再快速的突然向左侧旋转约10°，当听到弹响声时完毕，然后用同样的方法进行对侧旋转。每日1次，2周为一疗程。

1.3 疗效观察

参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准拟定［2］。治愈:临床症状、体征消失，功能恢复正常。显效:临床症状消失或明显减轻，体征明显好转，功能基本恢复正常。有效:临床症状、体征减轻，但仍遗留部分症状、体征、功能障碍。无效:治疗前后症状、体征无变化或加重。复发:治疗结束后随访3月内出现症状体征同前或加重。

2 结果

从疗效评定分析，治疗组总有效率为95.6%，复发率为1.7%;对照组总有效率为78.5%，复发率为8.3%。两组治疗效果有显著差异 (P﹤0.05)，有统计学意义。详见表1。

表1 两组的治疗效果分析比较 (例)

3 讨论

随着社会的生活方式和工作压力增大等，颈椎病已经成为影响人们的日常生活和工作的常见疾病之一，由于劳力和不良姿势导致颈椎病变是重要的因素，中医以为颈椎病属于“痹症”、“骨痹”的范畴，是本虚标实之证候。现代医学以为其发病可能是由于颈椎间盘退行性变、纤维环松弛、椎体节段间失稳，造成纤维环和后纵韧带牵拉而引发症状;或者是突发剧烈的颈肩臂疼痛，往往与无菌性、化学性炎症刺激，造成神经根充血、水肿等炎性改变有关［3］。基于以上的因素，解除突出的椎间盘对神经根的压迫是治疗的关键所在。

点穴松解法可以松解颈部肌肉的痉挛，促进局部的血液循环，促进无菌性炎症的吸收和消退。颈部扳动法则通过对颈部的旋转复位可纠正小关节错位，松解神经根与软组织的粘连，改善神经根与骨性增生之间的位置关系，扩大椎间隙和椎间孔，从根本上减少或消除对神经根的刺激和压迫［4］。

但是，颈椎病是一个逐渐病变的过程，在治疗的同时，需要指导患者注意颈部活动的运用，尽可能的不要长时间低头，适当活动颈部，配合适当的牵引等物理疗法也有助于改善症状。这对于针药治疗后保持不再复发，降低临床症状具有重要的作用。

综上所述，中医按摩可有效改善颈椎的神经压迫症状，且中医治疗费用相对较低，并发症少，效果明显，但是，对于已经出现Hoffman阳性等颈椎病则必须手术治疗，此时按摩方法会适得其反，会加重其症状。

［1］程延，燕勇.牵引按摩疗法治疗颈椎病研究进展［J］.颈腰痛杂志，2010，31(5):376－378.

［2］叶锐彬，罗小兵.牵引、按摩治疗神经根型颈椎病的临床研究［J］.颈腰痛杂志，2005，26(2):113－115.

［3］Doina M?RZA －D?NIL?.The effectiveness of the lymphatic drainage massage in treating the inflammatory response in cervical spondylosis－case study［J］.Gymnasium，2011，12(2):13－15.

［4］梁盛恒，黄芝青.麻桂温经汤合牵引按摩治疗颈椎病126例［J］.浙江中医药大学学报，2009，33(3):356－357.