《敬修堂医源经旨》述略

2012-04-13焦振廉

山西中医药大学学报 2012年5期

关键词：丹溪活套万历

焦振廉

（陕西省中医药研究院，陕西西安710003）

《敬修堂医源经旨》，八卷，余世用撰集，成书于明神宗万历三十四年（1606年）。

1 成书及刊行

《敬修堂医源经旨》书前有序三篇：李日宣序、曹学程序及余世用自序。根据这三篇序，可大致确定该书的成书及刊行过程。

《敬修堂医源经旨》的作者为余世用，其自序署为“化民余世用”，“化民”当是其字。余世用“幼事儒，志期兼善”，但因为“谫劣数奇”，遂如很多由儒而医的读书人一样，走上了从医之路。余世用的医术来自乃父之传授，由于“得悟正传”，于是“起沉疴于西蜀之间，活人颇多”，可知他曾在四川行医并颇有自许之心。余世用获罪被絷，则是在燕都，即今北京，原因是“误于播事”。“播事”或指播种，或指传播是非，尚难遽定。余世用显然认为自己是被冤枉的，于是说自己是被“罗织幽絷燕都”。在狱中，余世用“上祖轩岐，下宗卢扁，暨录刘张朱李论之确者，褫其琐紊，参附己言，汇成一书，厘为八卷，名曰《医源经旨》”。

为《敬修堂医源经旨》写序的曹学程为全州人，字希明，号心洛，万历十一年（1583年）进士。曹学程是一位被称为“强项御史”的人物，万历二十一年（1593年）因在中日朝鲜战争中坚决主战，忤怒万历帝，入狱凡十一年，至万历三十三年始出狱，不久病死。观曹学程序所署时间，恰为万历三十三年（丙午），则该序作于曹学程出狱不久。曹学程絷狱十一年，深知牢狱之苦，他肯为《敬修堂医源经旨》作序，一个可能的原因是其作者余世用“误于理（因过失而受刑狱之苦），颜色憔悴，百念都消……乃于面壁之暇，汇成一编（即《敬修堂医源经旨》）”。曹学程对《敬修堂医源经旨》评价极高，称“《医源》一书，得源之趣，悉源之义，条分缕析，灿若指掌，分门立户，洞若观火，随病建方，应若承蜩，造命活人，势若解围，明运气，辨经络，采集诸家，总统百氏，自是传之都邑，皆得酌其君臣佐使之宜，别其风土寒凉之性，而元元本本，百不失一，岂非延龄之仁术，而经旨之司南与”，不排除因相同的遭际而有所溢美。需要注意的是，余世用自序所署时间为“万历丙午岁孟秋月朔日”，而曹学程序所署时间为“万历丙午秋八月望后一日”，可知余世用是在书稿完成后不久即找到曹学程，而曹学程也很快为其书撰写了序文，《敬修堂医源经旨》的成书于此可以概定。

至于其书之刊行，是在二十五年后的崇祯四年（1631年），且与李日宣关系极大。李日宣为明末大臣，字晦伯，吉水（今属江西）人，万历四十一年进士，官至吏部尚书。李日宣在序中称自己为“先师邹南翁收拾残编，得案头一抄”，即《医源经旨》。按邹南翁即邹元标，是李日宣的同乡前辈，万历五年（1577年）进士，官至刑部右侍郎，又举家讲学三十年，不入仕途，为东林党首领之一，与赵南星、顾宪成号称“三君”。邹元标从何而得《敬修堂医源经旨》抄本，不得而知，李日宣亦不曾提及自己是怎样从邹元标处得到该本的，但其后则将该本“出示同年李性参观察”。这位李性参见到该本后，很是高兴，遂准备与贾宪仲等人“取而梓之”。但李日宣则称该本“ 出吾里余化民”，是余化民在狱中“苦心成之”。李日宣还说“夫犴狱何地，化民亦何思”，似嫌李性参等有掠美之心。但其书终于在李日宣等人的共同努力下雕版行世。李日宣序作于“崇祯辛末端午日”，在没有其他线索的情况下，似可以崇祯四年（1631年）为《敬修堂医源经旨》的刊行之年。

《全国中医图书联合目录》、《中国中医古籍总目》注《敬修堂医源经旨》为“李日宣编”，皆误。

2 馆藏及版本

《敬修堂医源经旨》刊而行世，虽经三百年风尘，其存世者亦当不止一部，但据《中国中医古籍总目》，目前仅上海图书馆藏有一部，其余未闻。

上海图书馆藏《敬修堂医源经旨》为崇祯四年（1631年）刻本，八册，半页九行，行二十一字，四周双栏，白口，单鱼尾。

3 体例及内容

《敬修堂医源经旨》书前有李日宣序、曹学程序及余世用自序，其后为“敬修堂医源经旨发明集例”，类似一般的凡例。《敬修堂医源经旨》无总目，只有分卷目录。其卷一为总论，凡论67篇。卷二至卷八为各论，卷二列中风等8门，卷三列痰饮等14门，卷四列积聚等10门，卷五列脚气等13门，卷六列痔漏等16门，卷七列厉风等21门，卷八列幼科门总论等29门，凡111门（其中卷六杨梅疮门与卷七厉风门皆序为六十一）。

卷一各篇主要论述运气、经脉腧穴及诊脉。论述运气如“五运六气总论”“运气司天解”等，论述经脉腧穴如“肺经图论”“大肠经图论”等，论述诊脉如“《脉诀》辨妄”“《内经》气口脉诊”等，另有“六淫解”“经络血气精神解”“药性气味体用论”“药性赋”“病机赋”等篇。

卷二至卷七以病证为“门”，如卷二列中风门、伤寒门、暑门、湿门、燥门、火门、内伤门、郁门凡八门。有的病证自为一门，如暑门、湿门等；有的则于主病之下附列相关病证，如中风门附有“类风六症”，伤寒门附有中寒、瘟疫、类寒。卷八则首列“幼科门总论”，后列“急慢惊风门”等28门。

各门内容大致有论、脉法、方法、活套。

各门首列“论”，其内容以综汇前代文献为主，远则溯及《素问》，近则旁涉明代医书，如卷三痰饮门之“论”，引述前代论述而综成一篇，所涉有《素问》、《医学正传》、《古今医统大全》、《万病回春》、《古今医鉴》、《明医指掌》等。

“论”下为“脉法”，或径称“脉”，论述该病证之脉法。其中有文字论述者，如卷二中风门“脉法”：“大抵中风之脉，六部或浮或沉，但兼有滑者，挟有痰气也，慎勿以风治之。若两寸高者，即宜吐之。大象浮迟者吉，急疾者凶。又，滑而带散，主瘫痪之病不痊矣。又或脉来歇至，乃风痰所滞于经络，血脉不通和，又不可以贼脉断也。”亦有作歌诀体者，如卷一燥门“脉法”：“燥之为病，脉紧而涩，或浮而弦，芤虚而别。”“脉法”下为“方法”，一般先有一段论述性文字，后列治疗诸方，如卷一燥门“方法”先述朱丹溪语：“丹溪云：皮肤皱揭折裂，血出大痛，或肌肤燥痒，皆烁肺金，燥之甚也。治之之法，宜以四物汤去川芎，加麦冬、人参、天花粉、黄柏、五味子之类治之。”后列生血润肤饮、琼脂膏、地仙煎、天冬膏等4方，每方包括方名、主治（功效）、组成、制法、服（用）法、加减等内容。

“方法”下为“活套”，或称“活套方法”“丹溪活套加减法”。如卷三霍乱“活套”：“此症在夏月，或渴，以五苓散（方见湿门）。在冬时，或口伤生冷而渴，脉沉迟者，理中汤主之（方见中寒门）。病在上焦，欲吐不得吐，宜二陈汤探吐，次用盐汤加皂角末三分探吐。在下焦，欲泻不泻，宜大柴胡汤下之。如渴甚，用五苓散加麦冬、五味、滑石各一钱。转筋甚，用四物加红花、酒芩、南星、苍术。”

《敬修堂医源经旨》编撰体例不够整齐。按其体例，各门当分论、脉法、方法、活套四篇，如卷二湿门即是。但有的门只有论、脉法、方法而无活套，如卷二之燥门、内伤门、郁门等。有的门则只有论、脉法二题，方法内容统在脉法之中，如卷三痰饮门。有二门则只有论一题，脉法、活套二篇名实皆无，方法一篇亦无题名，其内容直统于论下，如卷七厉风门等。

《敬修堂医源经旨》有缺页，其卷六缺第76页，卷八缺第24、64、101页，凡4页，实为憾事。

4 学术特色与学派特点

《敬修堂医源经旨》以编述为主。卷一各篇多采择经论，如《素问》等；卷二至卷八各门之论、脉、方法及活套亦多来自前代文献，其中有出自《伤寒论》、《金匮要略》等经典方书者，有出自《千金要方》等中古医书者，但更多的则来自宋元以下至明代的医书，如《三因极一病证方论》、《和剂局方》、《是斋百一选方》、《济生方》、《素问病机气宜保命集》、《黄帝素问宣明论方》、《儒门事亲》、《兰室秘藏》、《泰定养生主论》、《卫生宝鉴》、《御药院方》、《世医得效方》、《玉机微义》、《奇效良方》、《普济方》、《丹溪心法》、《医学正传》、《明医杂著》、《古今医统大全》、《仁术便览》、《万病回春》、《寿世保元》等。还有部分内容采自《遵生八笺》、《居家必用事类全集》等书。

《敬修堂医源经旨》虽以编述为主，但学术上还是有明显倾向性的。综观全书，当属丹溪一派。明代徐彦纯著《医学折衷》，经刘纯增补而成《玉机微义》，程充据川、陕二本重集《丹溪心法》，虞抟私淑丹溪之学而成《医学正传》，王纶传丹溪之学而著《明医杂著》，皆属丹溪一派，而《敬修堂医源经旨》于此数种采择尤多，有时将“活套”径名为“丹溪活套加减法”，其属丹溪一派大致可以确定。

从方剂采择看，《敬修堂医源经旨》注重临床之实用性。以卷二内伤门为例，所选方剂如补中益气汤、升阳顺气汤、升阳益胃汤、补气汤、参芪汤、补脾助元散、加味润身丸、大健脾丸、九仙王道糕、太和丸等，多为平和常用之方，可见其不尚险僻，注重实用。