中医治疗干燥综合征临床研究进展

2012-04-13尹学永

实用中医药杂志 2012年6期

关键词：一贯煎廉泉太溪

尹学永，于杨

（河北省秦皇岛市第二医院，河北昌黎 066600）

中医治疗干燥综合征临床研究进展

尹学永，于杨

（河北省秦皇岛市第二医院，河北昌黎 066600）

干燥综合征（SS）是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病，临床表现为难以忍受的口干、眼干等，可引起其它脏器损害，如间质性肺炎、肾小管酸中毒、萎缩性胃炎、肝脏损害等。本病属中医“燥证”、“虚劳”等范畴。现将近年来中医治疗SS的临床研究进展综述如下。

1 中药治疗

辨证论治。李贵安等［1］将SS分为4型。燥气伤肺证治以清肺润燥生津止咳，方用清燥救肺汤加减。脾胃阴虚证治以补脾益胃生津止渴，方用益胃汤加味。肝肾阴虚证治以滋肝补肾益阴明目，方用杞菊地黄汤加减。气阴两虚证治以益气养阴生津润燥，方用生脉饮加味。张小如［2］将SS分为3型。阴虚内热型治以滋阴生津、清热润燥，方用一贯煎合竹叶石膏汤加味。气阴两虚型治以补中益气、生津润燥，方用沙参麦冬汤合补中益气汤加味。血瘀痹阻型治以活血化瘀、养血润燥，方用血府逐瘀汤加味。治疗52例，结果显效20例，有效24例，无效8例，总有效率84.7%。张颖等［3］将SS分为6型。阴虚内燥型治以滋阴润燥、补肝益肾，方用六味地黄丸合一贯煎加减。气阴两虚型治以益气养阴，方用黄芪生脉饮合二至丸加减。血虚生燥型治以养血润燥，方用二至丸合四物汤加减。气滞血瘀型治以行气活血、润燥通络，方用血府逐瘀汤合生脉饮加减。痰浊内结型治以化痰软坚、养阴润燥，方用二陈汤合生脉饮加减。燥邪犯肺型治以清燥润肺止咳，方用清燥救肺汤合一贯煎加减。陈湘君［4］认为SS早期耗气伤津，多见肺胃气阴两虚，中晚期则以伤及肝肾之阴为主。治疗以酸甘养阴生津为主。潘新［5］从三焦辨证分4期论治。早期以上焦内燥为主，治以养阴润肺、佐以健脾，方用桑杏汤或养血润肤汤加味。中期轻证以中焦内燥为主，治以健脾益胃、养阴生津，方用玉女煎合八珍汤加味。中期重证以中焦燥毒为主，治以养血柔肝、润燥解毒、佐以健脾，方用一贯煎或滋水清肝饮加味。晚期以下焦燥毒为主，治以补肾填精、润燥解毒、佐以健脾，方用六味地黄汤或三甲复脉汤加味。

专方验方治疗。张水艳等［6］以益气养阴、清热润燥、通络消积立论组方，用金菊清润胶囊（人参，玄参，麦冬，丹参，金银花，丝瓜络，赤芍，野菊花，穿山甲）治疗SS。结果治疗组临床总有效率及中医证候总有效率均优于对照组（口服强的松）（P＜0.05）。蔡凤信［7］以滋阴润燥汤为主加减（生地黄，天花粉，麦门冬，天门冬，玄参，白芍，玉竹，石斛，枸杞子，女贞子，墨旱莲）治疗SS46例，结果总有效率73.9%。吴春华等［8］用加味麦味地黄汤为主（麦冬，五味子，生地，山药，山茱萸，丹皮，泽泻，茯苓，太子参，重楼，白花蛇舌草）治疗SS。结果治疗组22例中显效10例，有效9例，无效3例，总有效率86.36%;对照组20例中显效3例，有效9例，无效8例，总有效率60.00%，两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。钱先等［9］以津血同源理论立论组方，用复方制剂生津养血颗粒（生地黄，麦冬，北沙参，鳖甲，阿胶，赤芍，白芍，丹参，甘草）治疗SS，结果患者口干、鼻干、皮肤干、大便干明显改善。

2 针灸治疗

王颖［10］以针刺聚泉、金津、玉液、廉泉、双侧迎香、四白、曲池、太溪、三阴交、太冲治疗SS15例，结果14例有满意疗效。杜革术［11］用益气养阴、祛瘀清热针法，取穴睛明、廉泉、曲泽、气海、血海、三阴交、太溪、太冲治疗SS40例，结果治疗组总有效率明显优于西药对照组。白桦等［12］观察电针治疗SS的临床疗效，结果电针治疗组不仅临床有效率高于西药对照组，而且发现电针能够调节体内免疫球蛋白，能通过机体的自身免疫功能改善达到治疗目的。许扬等［13］总结出四辨（辨燥、辨津液、辨经络、辨舌脉）统一经、针刺三部行（天、地、人三部）的临床辨证和治疗思路，将治疗的重点定位于三焦，取穴以三焦经穴为主，配以调理气机、调整内脏功能的腧穴，取得较好临床疗效。

3 针药并用治疗

何庆勇［14］在针刺合谷、廉泉、肾俞、三阴交、太溪穴为主的同时，配合服用益气养阴生津中药，治疗SS23例，总有效率82.6%。边晓东等［15］报道针刺选穴金津、玉液、廉泉、迎香、四白、曲池、太溪、水泉、三阴交、太冲，配合服用益气养阴、行气利湿中药，治疗SS60例，显效42例，有效15例，无效3例，总有效率95%。