针刺配合康复训练治疗小儿脑瘫56例

陈瑞华

(福州市中西医结合医院,福建 350007)

小儿脑瘫是指婴幼儿自生前到生后1个月或在出生过程中,由于种种原因所造成的非进行性脑损伤所致的综合征。近几年来,我们采用针刺配合康复训练治疗小儿脑瘫56例,现报告如下。

1 临床资料

56例小儿脑瘫患者中男34例,女22例;年龄最小为新生儿,最大4岁;痉挛型30例,手足徐动型12例,共济失调型4例,混合型10例;四肢瘫32例,三肢瘫5例,双瘫2例,偏瘫3例,截瘫14例;家长诉有较明显诱因的23例,围产期时间过长的15例,早产或低出生体重的5例,产后高热抽搐10例,原因不明的3例。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

头针取顶颞前斜线、顶中线、额中线、枕下旁线等。体针取华佗夹脊穴、风池、大椎、身柱、脾俞、胃俞、曲池、外关、合谷、次髎、环跳、委中、足三里、阳陵泉、悬钟、昆仑穴。局部穴位常规消毒后,头针以0.30 mm×40 mm毫针,与头皮成15°夹角刺入至帽状腱膜下,手下针感不滞涩即留针60 min,留针期间以200次/min频率行针3次。体针采用0.30 mm×25 mm毫针快速进针,虚证用补法,实证用泻法,无明显虚实者用平补平泻,能配合的患者得气后留针30 min,不配合的则不留针。连续治疗12 d,休息3 d,治疗3个月为1个疗程,重点对瘫痪的肌群进行针刺,对痉挛的肌群一般不做针刺治疗。

2.2 推拿治疗

采用捏脊疗法。自下而上捏起脊柱皮肤,强刺激9次,然后点按四神聪、百会、风池、曲池、合谷、劳宫、长强、次髎、环跳、委中、承山、昆仑、涌泉穴。最后根据患者病情及全身部位情况,选择推、拿、按、揉、捏、抖等手法,痉挛型多用轻柔手法给予全身放松,肌张力低下多用弹拨肌腱等强刺激手法,以随症施术为主,整体推拿与局部推拿相结合。整个过程共治疗30 min,疗程同针刺治疗。

2.3 体疗和作业疗法

以Bobath方法为主进行训练,训练内容包括正确的卧位、坐位、坐立平衡、上肢功能训练、下肢步行训练等,可使用器械。每日治疗2次,每次1 h,疗程同针刺治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

显效 瘫痪肢体运动功能及伴随症状基本恢复正常,异常姿势消失。

有效 瘫痪肢体运动功能及伴随症状好转,异常姿势基本消失。

无效 临床症状治疗前后无改善。

3.2 治疗结果

56例患者经治疗后,显效35例(62.5%),有效 11例(19.6%),无效10例(17.9%),总有效率为82.1%。

4 讨论

小儿脑瘫属中医学“五迟”、“五软”范畴。其主要病因为先天禀赋不足,肝肾亏虚,后天失养或瘀血内阻,五脏精气不能上荣元神之府所致。其病在脑,应在四肢。脑为元神之府,头为诸阳之会,头为高级神经中枢,根据中医学经络学说,结合针灸疗法和现代大脑皮层功能理论,针刺治疗可以反射性地调节大脑皮层功能,增加病灶部位血液循环,促进脑细胞代谢,改善受损脑细胞血液供应,促进未受损脑细胞继续发育,从而改善脑功能。推拿是以经络系统理论为指导,通过作用于人体体表的特定部位或穴位,以达疏通气血之功,应用不同的手法可理通散瘀,缓解肌肉痉挛,舒筋活血,降低四肢肌张力,进而纠正异常模式,使正常功能得到恢复,加上功能运动训练,抑制病理反射、原始反射,纠正异常姿势。促进正常运动发育,强制训练使脑细胞复苏,代偿提高,运动障碍得以恢复。以上诸法合用,相辅相成。 收稿日期2011-09-22