飞行人员医疗“双体系”保障试点的做法

李大同

2011年，按照上级“关注特殊、研究特殊、保障特殊”的总体要求，在上级机关和领导的大力支持和具体指导下，笔者所在医院认真做好飞行人员医疗“双体系”保障试点工作，现将主要做法总结如下。

1 高标准进行设施建设

在试点前，医院对飞行员保障仅限于门诊一般诊疗，对于飞行员医疗保障没有经验，也没有成熟经验借鉴。鉴于此种情况下，“试点”任务受领后，医院参照空勤保障《建设标准》和《“双体系”试点暂行管理办法》有关规定，高标准进行了基础设施建设。在军人门诊中心专设了空勤门诊，在条件很好的病区设置了标准空勤病房及空勤灶；添置、安装了配套设施，借鉴部队与专科医院伙食保障标准，配备了营养技师，设置了营养技师室、食品留验室、食品检验、空勤餐厅及相关设施，制作张贴了各类空勤保障规定标识牌，预留了飞行人员就餐专用通道。

2 建立健全规章制度

针对飞行员保障的特殊性，在现有医疗护理核心规章制度的基础上，按照“保障特殊、特殊保障”的要求，确立了“基于常规、高于常规、细于常规、突出个性化”的医疗保障原则，专门组织制定了《医院飞行人员服务保障手册》，明确了医院门诊接诊流程、住院流程以及饮食保障流程，设置了特勤人员就诊优先卡，保证所有飞行人员来院就诊时能够享受到最大限度的优先和优质服务。制定了包括门诊工作制度、住院工作制度和护理工作制度等临床工作制度，特别是对三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论、急危重症抢救、住院管理、护士调配、护理查房、“三查七对”、服务满意度测评等核心规章制度提出更高要求；建立了院领导查房制度、分级医师治疗体系、医院统一组织下的术前讨论制度、抢救制度等院方的统一协调指挥机制，全面实施了优质诊疗服务。

3 科学拟定保障疾病范畴

实行飞行员“双体系”医疗保障，最重要的一点是明确疾病病种保障范畴。在上级指导下，通过与空军医院、基层部队反复讨论、论证，并参考有关标准，将飞行员疾病病种进行科学划分，划分为航空伤病和常见疾病，其中8种航空伤病由联勤下的空军医院保障，常见疾病及急性病和外伤的紧急医疗救护实行驻地中心医院与空军医院的“双体系”保障。这样方便了飞行员常见病就近就医，提高保障的效能。

4 理顺保障组织程序

在无经验可训的情况下，医院建立了院领导负责制，机关统一协调保障，专科服务保障程序进行“双体系”医疗保障试点。飞行人员出入院实行医院统一协调指挥，入院由特勤门诊向机关汇报，在业务副院长的领导下，机关统一协调，将飞行员收治到特勤病房，根据飞行员所患疾病病种，责成有关专科负责医治。其中，内科疾病由老年病科收治，负责伤病员的诊断、治疗、病情观察和病历书写等工作。其它疾病按专业设置分别由相关科室收治。遇有病情危重情况时由ICU收治并在ICU病房观察治疗。患者为多发病、复合伤等情况时，按主要疾病确定收治科室。在全院范围内的军人及非现役中遴选了优秀的护士进行护理保障，规定了诊治医师必须是主治医师以上人员。出院由主管医师提出，经科室集体讨论后由科室主任批准后提前一天报机关，由机关报院领导，通知伤病员所在单位，明确患者归队时间后方可出院，在医院的统一指挥协调，理顺了组织保障程序，提高了医疗保障效能。

5 创新保障服务措施

为提高医疗服务保障质量，提出并实行了就诊有人引、检查有人陪、手续有人办、困难有人帮、出院有人送的“五个到位”服务，整个服务过程“以人为本、满意服务”的服务理念。开辟了就诊绿色通道，指定专人负责飞行人员的就诊保障工作，设置了专线电话，及时与体系部队联系沟通。根据飞行人员病情需要，协调有关专家提前候诊，提前预约各项相关检查，对包括挂号、登记、就诊、检查、取药全部做到专人陪同。飞行员住院就诊，根据诊疗需求，安排相关科室副主任医师以上专家到达空勤门诊候诊，实行首诊负责制，制定个体化诊疗方案，实施专家个体化诊疗，针对相应的诊疗方案，加强与部队航医的沟通，确保健康的同时不影响执行飞行任务。积极开展了优质医护服务工程，对空勤病房医护人员进行专门培训，提高了服务技能，制定了《全程优质医护服务规范》，实行医护服务“首问负责制”和“首接负责制”，积极推行“七化”服务，提供 “个体化护理操作时间表”。同时在军人活动室添置了电视、饮水机、棋牌桌，调整订阅了飞行人员感兴趣的图书、报纸，为飞行人员提供了多种文化娱乐方式，为飞行人员提供了愉悦的休养环境。